01
在金庸的小說《笑傲江湖》裡,令狐沖在與人打鬥之中受了點傷。
首先給他診治的,是
桃谷六仙
。說話都夾纏不清的六人只是胡亂輸了六股夾纏不清的真氣,自然沒有把令狐沖的內傷治好。
然後是令狐沖的師傅
嶽不群
試圖治療,不知道有沒有動用紫霞神功,反正還是沒有治好。這似乎是第二診療意見了。
第三診療意見由儀琳小師妹的爹爹
不戒和尚
提供,不戒的辦法是用自己的真氣壓住其他真氣,令狐沖果然獲得了緩解,再見到嶽不群之時,書上說道“精神健旺,渾不似昨日奄奄一息的模樣”。
但是令狐沖的內傷並未真的治好,隨便與人打鬥一下,體內的各種真氣就開始亂竄,武功似乎全無,被街上的小混混隨便就按在地上摩擦。
提供第四診療意見的是“殺人名醫”
平一指
。身為江湖第一名醫,卻還是束手無策,找不到什麼藥物能治好令狐沖,認為是“不治之症”。
再往後就沒法計數了。江湖上的旁門左道人士為了向聖姑表忠心,獻出各種偏方、秘丹來給令狐沖治病,但令狐沖吃了這些亂七八糟的藥物之後,病還是沒有被治好。
02
感覺不僅是“第二診療意見”,令狐沖第三、四、五、六、七診都有了。其實如果遇到一個疑難雜症,只要治不好,大家就會不停地尋醫問藥。
但是,嚴格來說,這並不是“第二診療意見”的真正概念。使用這個外來詞最主要的場景,是
患者已經對病情獲得了一份診療意見,在還不知道治療結果如何的前提下,再尋找一份專業的建議
。
所以,令狐沖已經發現內傷沒有被桃谷六仙治好,再找其他的人來治療,這並不叫“第二診療”。
同時還要注意,
這裡第二診療意見需要是“專業”的
!
在給令狐沖治過病的的那些人士中,只有平一指才是真正的醫生,其實令狐沖只有來自平一指的一診,診斷是“不治之症”。
為什麼會有“第二診療意見”這樣一種需求?
希望遇到神醫、獲得神藥!
其實對患者來說,診斷正確雖然重要,但更重要的是能否治好。即便不能正確診斷到底是什麼病,只要聽到“可以治”,那患者心中還是會充滿歡喜,畢竟是看到希望了,至於這個希望能維持多久,暫時先不管。
也正是因為這個原因,往往是一診時候醫生不能提供治癒的辦法,患者不甘心,覺得總會有治癒的辦法,才會尋求二診意見。
患者的這種心情可以理解。如果一診發生在非三甲醫院,由於醫療和診斷水平有限,倒是有可能透過問診國內外的頂級醫生,獲得更好的治療方案。
但是如果本來一診就已經在很好的三甲醫院,醫生也很有經驗,“第二診療”能有什麼幫助呢?
其實即便在醫療水平相對比較整齊的美國,也有對“第二診療意見”的需求。患者希望透過“第二診療”,達到這樣兩個目的:
1. 確認目前的診斷是否正確
對於現代醫學來說,如果不能正確診斷,那肯定沒法進行正確的治療。如果治療上南轅北轍,不但沒有效果,反而會給患者帶來傷害。
醫生是人不是神,既然是人,就有犯錯誤的可能。有調查資料表明,單個醫生做出診斷的準確性只有62。5%,如果是來自多個醫生的共同診斷,準確性能提高到85。6%[1]。
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2. 確認目前的治療方案是否合適
由於醫學的進步,對同一種疾病,可能同時有很多種治療辦法。對於某些慢性病,如類風溼關節炎,也許可以一個藥一個藥慢慢去試,但是對於一些惡性疾病,如癌症,患者的治療時間視窗並不大,如果不能在第一時間使用最有效的治療,一但病情進展,獲得有效治療的機會就更少了。
由於目前很多抗癌的新藥都來自美國,美國的醫生第一時間可以使用這些藥物,也會有更多經驗,所以現在許多“第二診療意見”都是使用美國等國家的醫療資源。同時,對於癌症治療來說,其實患者在治療後的康復也很重要,而美國等地的相關措施,會更依賴於循證醫學,可能會跟國內的一些操作有區別,可以少走一些彎路。