腸息肉很常見,做腸鏡檢查的人群中,大約15%會發現息肉。息肉的發生率隨著年齡的增加而上升,男性更為多見。
腸息肉指的是腸粘膜的隆起性病變,是一個統稱,包含了一大類的疾病,通俗點說就是長了一塊「多餘的疙瘩肉」。據統計,80%左右的大腸癌均是由腸息肉惡變而來。這類腸息肉如果不作處理,會慢慢的變大,有機會惡化成結腸癌。
「但我明明檢查出來了息肉,為什麼醫師卻叫我定期隨訪即可?萬一癌變了怎麼辦?」
「醫師說我有多發增生性息肉,卻不能一次性全部切除,會有什麼影響嗎?」
今天就來回答一些關於腸息肉切除常見的問題,希望能讓大家瞭解清楚關於腸息肉切除及後續注意事項,能讓更多需要的患者,都可以寬心接受適當的檢查與治療。
1
只要是大腸息肉就一定需要切掉嗎?
答案是:需要看息肉的性質。
根據病因的不同,可以分為炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉等等,
其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉多見。
一般而言,炎症性息肉可以在抗炎治療後自行消褪
,無需過於擔憂。
增生性息肉也不會有癌變傾向,一般無需處理。
但其有單發性也會有多發性,並且越多危險性則會增大,如判斷風險較高則醫師綜合情況後會做適當的切除處理。
*當炎性或增生性息肉引起了消化道出血、腸梗阻、腹瀉等症狀時,可考慮予以切除。
腺瘤性息肉
是不能夠自行消失的,而且會越長越大,屬於癌前病變。
1cm以下的腺瘤樣腸息肉癌變率為1-3%,1-2cm的癌變機率為20%,2cm以上的高達50%,息肉越大越危險。
在這裡提及,一種扁平的側向發育型息肉。它像地毯一樣“趴”在腸壁上,不容易檢查出來,也不好切除,相對來說癌變的發生率要高一些,因此這種腺瘤息肉就像是埋藏在腸道里的「定時炸彈」,需要儘早發現儘早排除。
2
切息肉會不會痛?
多發性息肉一次最多能夠切幾顆?
基本上切除大腸息肉,不會有額外的痛楚。
腸胃道的神經位在較深的肌肉層,息肉切除一般只在表層的組織。
如做大腸鏡如果會覺得不適,主要是和過程中的焦慮與鏡身進入時腸子的拉伸與扭結有關。
理論上一次切掉幾顆息肉都可以,但實際上,切太多顆息肉勢必會拉長檢查時間,增加患者的不適。即使是麻醉大腸鏡,麻醉時間過長也將增加不必要的風險。其次太多處傷口,未來出血或併發症的機會可能也會增加。
3
大腸息肉切除後會有什麼風險?
常見的息肉切除併發症有兩種:出血與大腸穿孔。
傷口難免會流血,因此所謂出血是指需要當場治療或到急診甚至住院觀察的情況。對於一公分以下的息肉,出血的風險大約2%左右,但對於更大或某些特殊形態的息肉,出血機率會增加。
大腸穿孔則是更嚴重的併發症,有時甚至要緊急手術,
但發生大腸穿孔的機率低於千分之一。
這兩者併發症皆無需驚慌
,現代的息肉切除已經是相當安全成熟的治療。
內視鏡醫師發現傷口較深可以直接用止血夾住避免出血或穿孔。
息肉切除後的注意事項:
腸息肉切除以後,腸粘膜上面就會有一個創面,術後需要禁食水一段時間,有利於切口的癒合,並且需要臥床一段時間,觀察有無傷口及出血,患者有無出現便血或者黑便。
待排氣或者排便以後,就可以進食流質飲食,剛開始恢復飲食的時候,要進食一些好消化的,軟的食物。
例如,小米粥、雞蛋羹、各種湯類、麵條等。千萬不能吃硬的、辛辣刺激的食物,例如堅果、辣椒、大蒜等等。
4
術後定期複查很重要!
需要注意的是,腸息肉複發率較高,所以在摘除息肉後,也應該在醫生的指導下定期複查,以免它「春風吹又生」又偷偷作怪。
息肉切除以後,術後半年左右要複查一次腸鏡
,看看病變有沒有完全切乾淨或有沒有遺漏的病變。
如果腸鏡檢查一切正常,可以5年後再次複查腸鏡。
關於腸息肉的預防
由於絕大部分腸息肉都是沒有任何的臨床症狀的,所以,早期發現腸息肉只能靠定期的體檢,定期做腸鏡。
根據最新的指南,成年人應該從45歲以後開始接受腸鏡檢查。
從腸息肉發展到結腸癌,一般需要5-10年的時間,如果第一次腸鏡沒有發現問題,建議可以在5-10年的期間再次做腸鏡檢查。
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