機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

“當病人聽到‘癌’字時,往往會引發急性焦慮症;一旦確診為結腸癌,他們會自發表現出許多的恐懼:我會死嗎?我必須要接受永久性結腸造口術嗎?” 希望之城結直腸外科主任

Andreas M。 Kaiser 博士

告訴我們,“但事實是,患者很有可能戰勝該疾病,甚至可以避免永久性的結腸造口術。”

相比於傳統手術,在更為先進的醫療領域,我們看到了一項對病人的體驗、恢復時間和結果正在產生巨大影響的技術——機器人手術。而 Kaiser 博士正是該領域內的知名專家。

機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

為什麼採用機器人手術?它的優勢是什麼?

雖然很多人可能會在一些科幻電影中看到機器人進行手術,但是當他們第一次在現實中看到真正的機器人手術時,他們還是會倍感震驚。在手術床的一旁,矗立著一座光潔一新的機器人,四個細長的手臂揮舞著手術工具和一個3D攝像機。旁邊則是一名外科醫生,他將坐在豆莢狀的控制檯上,操控著機器人的每一個動作。

Kaiser博士告訴我們:“這個控制檯就像駕駛員座艙一樣,我們有著幾個小巧的手柄和踏板可以用來控制機器人。”

讓機器人實施手術比外科醫生更具有優勢——相比於肉眼觀察,三維攝像機可以提供非凡的視覺清晰度,此外,機器人手臂可以進入非常狹窄的空間,而且非常靈活,幾乎可以轉向任何方向來進行高度精確的手術操作。對於患者而言,手術的切口也非常小——每個器械和攝像頭的直徑只有8毫米,切割和固定腸道的裝置為12毫米。通常,機器人手術不需要另外在腹部切口,就可以將結腸重新連線。

為了取出切除下來癌變結腸,一般只需要在腹部最低的位置進行一個大約1。5到2英寸的橫切切口就已足夠,因此,機器人手術不僅比傳統開放手術的大垂直切口要小得多,而且更為美觀。

儘管這種選擇並非適合每位患者,但機器人手術相對於其他型別的結直腸癌手術而言具有幾個主要的優勢。

傳統的開放式手術需要一個大約6至20英寸長的腹部切口,好讓外科醫生可以伸進去雙手,感覺周圍是否有腫瘤,然後切除掉這部分癌變結腸。

機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

“雖說開放式手術是為了切除癌變,但結腸並不喜歡我們出現在那裡。我可以形容為,它們覺得‘被冒犯了’,因此就會停止工作,需要過一段時間才能恢復它們的正常工作。”

而且,切口越大,就可能給患者帶來更多的術後疼痛。與採用侵入性較小的機器人技術相比,這種手術方式需要住院和恢復的時間更長,而且將來形成疝氣的風險也會更高。

開腹手術的第一個替代方法是腹腔鏡檢查。自20世紀90年代以來,腹腔鏡檢查已被用於大腸切除。和開放式手術一樣,外科醫生依然需要站在手術檯旁邊,但是在這項技術的加持下,腹腔鏡替代了醫生的雙手。和機器人手術相似的是,它的切口也很小,可以定位並清除癌症。但是和機器人手術不同的是,腹腔鏡採集到的影象通常都是二維的,並且它的活動範圍有限,因此在狹小空間內操作會更加困難。

機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

在新型手術機器人的幫助下,醫生們可以並肩作戰,更好的完成工作

讓機器人進行手術,患者需要害怕嗎?

生存才是患者需要面對的最大挑戰,而不是機器人,更不是新技術。作為臨床最常見的惡性腫瘤之一,結腸癌的淋巴結轉移是其發生侵襲轉移的重要途徑,同時也是影響患者預後的重要因素。如果結腸癌仍處於區域性狀態且沒有淋巴結轉移,患者通常只需要接受手術即可,其五年生存率約為90%。但是一旦當癌症擴散到附近的淋巴結和器官時,患者的生存率下降就直線下降到了71%。

所以說,讓患者克服對結腸鏡檢查的恐懼,是非常重要的。這類篩查不僅可以檢測早期癌症,還可以透過在手術過程中去除癌前息肉來預防疾病。

此外,對於長期需要使用結腸造口袋這件事,結直腸癌患者對此也非常恐懼和擔憂。

對此,Kaiser博士表示“患者通常沒有必要擔心這件事,只要腫瘤的下方還留有一些健康的組織,我們就可以將括約肌保持在適當的位置並進行重建。”

選擇最適合自己的醫療團隊,才能最大程度降低治療風險

“每種手術都會有風險,但是選擇經驗豐富的醫療中心,就能大大降低患者的風險。大量研究表明,具有較高專業知識和常規水平的醫療中心往往會帶來更好的效果。因此,你需要的是一位定期有進行結腸手術經驗的醫生,而不是每個月只有一次經驗的醫生。”

機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

成功治療的另一個關鍵則在於外科醫生所屬的醫療團隊,這也是為什麼Kaiser博士選擇前往希望之城任職的原因。在南加州大學凱克醫學院工作20年後,Kaiser於2020年1月1日加入了希望之城。當時他擔任的是臨床外科教授,還擔任了一段時間的結直腸科外科臨時主任。

“希望之城有一個綜合的方法,可以讓不同的專家從不同的角度來探討患者的病情和治療方式。每一名患者都會被安排幾位不同的專家,他們會對患者進行遺傳學分析,然後權衡各種治療風險,為患者採取最先進的治療方案和技術。”

他還為我們強調了用來戰勝癌症的另外一個重要因素——

“即使癌症擴散了,也並不是一切盡失。每個癌症患者都應該由專家來評估他們的選擇。患有結直腸癌的病人也應考慮自己的意願,並盡力而為。這條路並不總是那麼輕鬆。但是,如果患者和家人願意接受這場挑戰,我們將在這裡提供最大的幫助,給他們帶來希望。”

機器人手術變革結腸癌治療未來,如何辦到?

希望之城是位於美國西岸的癌症與糖尿病治療和研究中心,為幫助中國癌症患者的遠端診療,希望之城開發了“遠端第二診療意見服務 RSO”。透過這項服務,患者不僅可以免去來回奔波的辛苦,也降低了前往醫院感染其他病毒的風險,因而有助於減輕焦慮情緒。

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