慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮常伴腸上皮化生為特點的慢性胃炎。常見於老年人,50歲以上老年人近50%胃黏膜有萎縮改變,患者中70%的年齡在40歲以上。
本病的發生是多病因作用下,多基因導致的漫長演變發展過程,其發展規律為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌,腸型胃癌通常就發生在萎縮性胃炎的基礎上。
因此,慢性萎縮性胃炎作為胃癌癌前病變的一種,尤其要注意早診斷、早治療。
慢性萎縮性胃炎的主要症狀表現為:常有上腹部及左右肋下脹痛、噯氣頻繁、嘈雜不適、不思飲食,時有噁心、嘔吐、胃脘灼熱、口乾、口苦、大便時干時稀、大便不爽,以及膽汁返流引起的食道或胸前區不適、放射性背部痛、咽部異物感、頭痛、失眠等。
對慢性萎縮性胃炎的治療,主要採用對症處理。同時避免用損害胃黏膜的
藥物,如阿司匹林、消炎痛、紅黴素、可的松等。
慢性萎縮性胃炎西藥治療
1、葉酸
該藥是水溶性維生素,對胃黏膜萎縮、腸上皮化生、組織異型增生等有改善和逆轉作用,還能夠明顯改善消化不良症狀。
2、維A酸
這是抗有絲分裂藥物,也是有效的抑制體外胃黏膜細胞増生的藥物,在胃黏膜細胞繁殖時調節其生長。使用維A酸後,病變胃黏膜血流改善,泌酸功能顯著
好轉,從而使胃黏膜上皮細胞發生正常凋亡,可逆轉或阻止胃癌發生。
3、β-胡蘿蔔素
β-胡蘿蔔素具有較強的抗氧化和增強免疫功能的作用。β-胡蘿蔔素治療慢性萎縮性胃炎的機制可能與其誘導細胞凋亡有關,細胞凋亡增加,細胞增殖減少,胃癌發生率下降。
4、抗胃幽門螺桿菌藥物
西醫治療慢性萎縮性胃炎常聯合應用抗幽門螺杄菌藥物,目前推薦的根除幽門螺桿菌的治療方案為四聯療法:鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗菌藥物。
對阿莫西林等青黴素過敏者,推薦的抗菌藥物組成方案為:
①克拉黴素+左氧氟沙星;②克拉黴素+呋喃唑酮;③四環素+甲硝
唑或呋喃唑酮;④克拉黴素+甲硝唑。
5、減少膽汁反流,增加胃動力藥物
硫糖鋁能結合膽汁中的膽汁酸、溶血卵磷脂,可用於治療膽汁反流。嗎丁啉為多巴胺受體拮抗劑,可增強胃蠕動,協助胃、十二指腸運動,防止膽汁反流。
慢性萎縮性胃炎中藥治療
首先應辨明引起慢性萎縮性胃炎的病因和證型,再服用相關藥物。
脾胃虛弱型:可以服用補中益氣湯;
胃陰不足型:可以服用益胃湯;
胃絡瘀血型:可以服用胃康靈膠囊;
肝胃不和型:可以服用舒肝和胃丸;
脾胃溼熱型:可以服用清中湯等。