【醫生說】止痛藥吃了會上癮,但是堅決拒絕使用,醫生說這是誤會!

小張的母親因為腰痛住院,結果被診斷為:肺癌併骨轉移。隨著病情的進展,小張母親疼痛症狀日漸加重,夜不能寐,食慾下降。醫生建議及時使用止痛藥。

可小張母親聽別人說,止痛藥吃了會上癮,根本停不下來,而且止痛藥一吃,人很快就沒了,所以堅決拒絕使用。

小張偷偷看了說明書,那麼多不良反應,心裡更是打了退堂鼓。

可是,看著母親隱忍的呻吟,日漸消瘦的身軀,小張左右矛盾,趕緊找到湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科劉華教授。劉華教授詳細分析了患者使用止痛藥的必要性,同時分析了關於癌痛止痛常見的幾大誤區:

【醫生說】止痛藥吃了會上癮,但是堅決拒絕使用,醫生說這是誤會!

誤區一:止痛藥會上癮,且需終身服用

這是90%的患者及家屬都擔心的一個問題。

其實,在醫生科學、規範、合理的指導下,止痛藥的使用是非常安全的,疼痛本身就是止痛藥成癮的天然拮抗劑。

根據相關資料統計,癌痛治療下,止痛藥的成癮率只有0。0003-0。0004%,而這絕大多數是由於長期、超大劑量所導致的。

如果癌痛沒有得到控制,患者會睡眠變差,食慾減退,漸而情緒悲觀,最終導致病情的進展。

又因病情進展,導致癌痛加重,從而形成一個惡性迴圈。

如果癌痛得到有效控制,就能使患者重拾治療信心。

此外,由於癌痛本身是由於腫瘤所導致的,如果透過腫瘤專科治療(如手術、放療、化療、靶向、免疫等),腫瘤能明顯控制,那疼痛也能自然緩解,甚至告別止痛藥。

【醫生說】止痛藥吃了會上癮,但是堅決拒絕使用,醫生說這是誤會!

誤區二:止痛藥是疼的時候吃,不疼不吃這是患者和家屬常見的第二個誤區,認為止痛藥能少吃點就少吃點,疼時吃,不疼不吃。

其實不然。癌痛的表現常是持續性疼痛及爆發痛。

在臨證診療中,醫生們強調止痛藥是按時、按需、個體化治療。其中,按時是排在首位。

按時給藥可使血藥濃度保持穩定,減輕疼痛發生的程度及減少疼痛發生的頻率。

但如果是疼痛時才服藥,從服藥到止痛藥發揮作用是需要一定時間的,這段時間,患者只能忍著,長此以往,情緒自然受到影響,同時影響休息,進一步影響體能。

此外,不按時服藥,使止痛藥的血藥濃度如一個個“小山峰”一樣,時高時低,起不到持續鎮痛的效果。這種反覆、持續、強烈的疼痛刺激下,會導致中樞敏化,對疼痛更加敏感,患者不得不加大止痛藥用量,同時相關不良反應也會增加。

所以,止痛藥一定要按時服用。

【醫生說】止痛藥吃了會上癮,但是堅決拒絕使用,醫生說這是誤會!

誤區三:有些人吃了止痛藥後會噁心、嘔吐,這是藥物過敏,發生後不能再吃止痛藥了這不是過敏,是止痛藥(阿片類藥物)的常見不良反應。

阿片類常見的不良反應有:便秘、噁心、嘔吐、嗜睡、乏力、尿瀦留等。針對便秘,可以透過喝蜂蜜水、腹部按摩、緩瀉等治療。

噁心、嘔吐也是常見的短期不良反應,一旦出現,可適當予以止嘔藥治療。患者對止痛藥耐受後,這種症狀會逐漸改善,直至消失。

尿瀦留髮生率低於5%,但老年、合併前列腺增生等因素,可能增加尿瀦留髮生的危險。發生尿瀦留時首先應嘗試非藥物治療手段,如流水誘導、熱敷等,上述治療無效再考慮導尿。

而且,中醫藥在減輕胃腸道不良反應,緩解便秘,改善尿瀦留上有獨到優勢,可以透過辯證施治來達到減輕不良反應的目的。

總之,阿片類藥物的不良反應,大多是暫時性或可耐受的,不能因為副反應就擅自減藥或停藥,應該及時告知醫生予以處理。

【醫生說】止痛藥吃了會上癮,但是堅決拒絕使用,醫生說這是誤會!

誤區四:中醫不能治療癌痛中醫傳承有幾千年的歷史,中醫治療疼痛手段,如針灸、按摩、中藥內服、外敷都能起到很好的作用。

中醫認為:不通則痛,不榮則痛。當疼痛發生時,使用針灸、按摩、中藥封包等可以理氣通滯而達到止痛效果;中藥蟲類搜絡之品對於難治性疼痛更是有獨到效果。此外,很多中藥製劑治療癌痛也得到了臨床及實驗證實:如複方苦參、華蟾素等。

但醫生主張在WHO三階梯止痛基礎上聯合中醫藥治療癌痛,一方面可以改善疼痛症狀,另一方面也可以改善止痛藥帶來的不良反應:如便秘、噁心、嘔吐、食慾下降、乏力等。

所以,中醫不但可以改善癌痛及阿片藥物不良反應的,而且能提高患者生活治療。

劉華教授提醒:止痛藥不是“毒藥”,是改善患者生活質量,維護生命尊嚴的良藥。

此外,在癌痛的治療過程中,患者及親屬的理解、配合至關重要,要積極與醫護溝通打消疑慮,要堅定癌痛是可以控制的,才可以走出誤區,樹立積極治療和戰勝癌症的信心。

湖南醫聊特約作者:湖南中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科文枝

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