尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

導語:對於

尿崩症這種病症

,主要是因為中樞分泌的抗利尿激素,開始產生不足的情況,或者腎臟不能夠有效開始

尿液濃縮的情況

,患者會發生多尿、多飲,以及口乾等

異常表現

,人體正常24小時的尿量處在1000毫升到2000毫升,平時患者24小時的尿量通常會超過

2500毫升左右,

這種症狀經常發生在30歲左右的

中青年人身上,

對於發病率的統計資料,現在沒有具體的結論,還是處在一個穩定的狀態,發病的差異就是擁有明顯的性別差異,

男女比例處在2:1,

尿崩症的發病其實沒有明顯的地域、季節,還有職業的差異,也不會有家族聚集性的機率。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

01

尿崩症患者由多種病因造成,不具有家族聚集性,由激素替代療法進行治療

(一)中樞性尿崩症

面對所有造成AVP的合成與

釋放受損的情況,

都可能會造成CDI的異常出現,這種病症的

病因有三種

,大概是有原發性、繼發性,以及遺傳性。

1、原發性原因不是特別清楚

大概佔有尿崩症的30%~50%之間,有些患者在

進行屍檢的時候,

會發現下丘腦視上核與旁核細胞,

通常

會出現明顯減少或者出現消失的情況。

2、繼發性

(1)CDI的頭顱外傷是

常見病因

,還有下丘腦垂體手術也是

常見病因,

其中以垂體手術後一過性CDI屬於比較常見的,比如手術導致正中隆突以上的垂體柄出現受損的情況,那麼會導致患者

出現永久性CDI的情況。

(2)蝶鞍上腫瘤造成的臨床異常症狀就屬於

瘤尿崩

,原發性顱內腫瘤其實是咽鼓管瘤,或者松果體瘤,繼發性腫瘤屬於比較常見的,就是說明以肺癌或者顱腺癌的

顱內轉移。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

(3)肉芽腫結節病、組織細胞增多症,還有

黃色瘤

等異常情況。

(4)感染性疾病腦炎

、腦膜炎

,還有梅毒等異常情況。

(5)血管病變動脈瘤,還有動脈栓塞等

異常情況。

(6)自身

免疫性病症

可能會引發CDI的出現,人的血清裡會產生抗AVP細胞抗體。

(7)對於妊娠後期與產褥期女性,可能會

現輕度尿崩症的病症,

這個症狀和血液中AVP降解酶的增高有

非常大關係。

(8)遺傳性分為

X連鎖隱性、

常染色體顯性,或者常染色體隱形遺傳,通常X連鎖隱性遺傳就是由女性進行傳遞,然後男性會出現

這種病症,

雜合子女會出現尿濃縮力比較差的情況,他們都症狀都是比較輕微對,可能不會出現明顯多飲,還有多尿等情況,

常染色體顯性遺傳的情況

,就是主要因AVP前體基因突變,或者AVP載體蛋白基因突變,從而造成的異常情況,常染色體隱形遺傳就是屬於家族型病例,患者從小就有多尿的情況,可能是由於從小就有滲透性感受器的缺陷

,然後造成的這種情況。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

(二)腎性尿崩症

因為腎對AVP沒有反應,或者反應

減弱所造成的

,病因有遺傳性與繼發性兩種。

1、遺傳性90%的DNI患者是X連鎖遺傳

其中大概有90%能夠檢測出AVP受體2型

基因突變的情況,

剩下10%的患者是常染色體遺傳,它的突變基因是水通道蛋白2,裡面大概9%是顯性遺傳的情況,1%是隱性

遺傳的情況

2、繼發性

(1)腎小管會出現

間質性病變的情況

,比如慢性腎盂腎炎、阻塞性尿路疾病,以及腎小管性酸中毒等情況。

(2)代謝性病症,比如低鉀血癥,以及

高鈣血癥

等。

(3)藥物比如

抗生素、

抗真菌藥,以及抗腫瘤藥物等,其中碳酸鋰可能是由於使細胞cAMP生成障礙,然後干擾腎對於水的

吸收作用

,從而造成NDI的情況。

02

尿崩症患者會出現頭痛等症狀,因為頻繁的排尿,從而不能正常的工作

1、患者會出現頭痛、嘔吐,

以及視力視野的改變等。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

2、

患者會出現煩渴、多飲等症狀

,因為多尿刺激口渴的情況發生,每個夜晚都需要飲用和尿量相當的水,特別喜歡涼的飲料,經常因為得不到

涼的飲料

,從而煩惱,或者狂飲

自來水。

3、因為經常的排尿、飲水,所以得不到

正常的休息,

工作和學習效率都比較低。

4、如果不能得到

充分的飲水

,患者會出現無力、煩躁,以及嗜睡的症狀,病情嚴重的患者會出現血壓下降、虛脫等症狀,從而會

危害到生命。

5、患者會出現生長

發育障礙的問題

,經常發生於下丘腦-垂體區腫瘤性,以及垂體柄損傷所造成的,一種中樞性尿崩症。

6、有些患者會出現多飲、多尿的症狀,經常發生在

精神創傷以後

,患者會出現抑鬱、

淡漠等症狀。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

7、每天的尿量會持續超過

2500毫升

,病情嚴重的患者會達到

16~24以上,

不管白天或者夜晚,大概每30~60分鐘就需要排尿一次。

03

尿崩症患者會出現多種症狀,需要透過藥物治療,從而緩解症狀

1、水劑加壓素

尿崩症患者可以用

激素替代治療

,如果注射劑血管加壓素口服沒有效果的話,可以進行皮下注射,這種製劑常常用在顱腦外傷,或者術後神志不清的

尿崩症患者,

因為他的藥效比較短暫,這樣有助於識別垂體的後

葉功能恢復

,防止接受靜脈輸液的患者出現水

中毒的情況。

2、賴氨酸加壓素

賴氨酸加壓素屬於一種

鼻腔噴霧劑,

在呼吸道感染或者過敏性鼻炎的時候,鼻腔黏膜水腫可能會對藥物吸收減少,從而影響療效。

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3、鞣酸加壓素製劑

需要進行深部肌肉的注射,應該從

小劑量的時候開始

,然後慢慢根據尿量逐步調整,但是也有

個體差異,

需要做到個體化給予藥物,不要因為過量造成水中毒的情況,在注射前需要適當保溫,然後充分搖勻。

4、非甾體炎消炎藥

使用吲哚美辛藥物能夠使尿量減少,但是除了吲哚美辛以外的

其他藥

,療效都不是很明顯。

5、噻嗪類利尿劑

必須一定要同時進行

低鹽飲食

,然後開始氯化鈉的

攝入

,能夠使尿量明顯的減少,這種藥物有明顯的排鉀作用,進行長期服用的時候,需要定期檢測血鉀濃度,

防止低鉀血癥的出現。

尿崩症發病具有明顯的性別差異,主要透過抗利尿藥物治療

6、咪吡嗪

這種藥物和氫氯噻嗪聯合使用能夠避免

低鉀血癥的出現

,咪吡嗪可以用於鉀鹽誘導的腎性尿崩症,這樣有

特異的療效。

結語:尿崩症是與

抗利尿激素有關的一種病症

,抗利尿激素就是我們下丘腦有種細胞會出現ADH抗凝藥激素,然後這種激素會透過垂體的後葉開始

進入到血液,

之後再作用我們的腎小管,

有了激素的存在,

就能夠幫助腎小管水分的重吸收,假如沒有這個激素,那麼小便就特別多,如果抗利尿激素少了,或者腎臟因為某種病症不能感應抗利尿激素的存在,

小病尿量就會產生很多,這種病症就叫做尿崩症。

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