常用補鐵劑,你補對了嗎?

作者:上海百佳婦產醫院 寧俊紅

鐵是人體必需的微量元素,正常情況下,從食物中獲取的鐵就能滿足人體對鐵的需要。但妊娠期、哺乳期、兒童期或者疾病使人體內鐵消耗較多,食物中鐵不能及時足量補充時,可能會出現缺鐵性貧血。發現貧血莫要慌,讀懂下文心寬敞!

常用補鐵劑,你補對了嗎?

臨床常用補鐵劑有

口服劑型

靜脈注射劑型

常用補鐵劑,你補對了嗎?

口服劑型

主要有硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵複合物、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵,適應症都是用於缺鐵性貧血的預防和治療,區別在於含鐵量、吸收率以及胃腸道不良反應。

常用補鐵劑,你補對了嗎?

口服劑型最常見的不良反應是胃腸道反應,如噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉和便秘等,雖然空腹服用有利於鐵的吸收,但服用時間還需根據個體反應而定,若空腹不能耐受,可改為飯後服用,並將每日用量分次服用。另外,鐵與體內硫化氫反應生成硫化鐵,使大便顏色呈黑褐色,類似消化道出血,患者不必驚慌,停用後即可恢復正常。

維生素C或稀鹽酸類藥物可促進鐵的吸收,鐵劑經人體吸收後容易被氧化成穩定的3價鐵,而維生素C能夠還原被氧化的鐵,從而促進人體對鐵劑的吸收,維生素C還能讓小腸內保持一定的酸度,使鐵劑呈可溶狀態以利於小腸吸收。抗酸藥如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、潰瘍平等;鹼性藥物如小蘇打、胃舒平、氨茶鹼、氫氧化鋁等,則會影響鐵劑的吸收,降低治療效果,因此如有潰瘍病並使用抗酸劑時,需與鐵劑錯開時間服用。四環素類藥物容易和鐵發生螯合影響吸收,避免合用。牛奶中含有較多的磷酸鹽、茶中含有鞣酸、咖啡也易與鐵形成不溶性鹽類,這些食物都會影響鐵的吸收,建議不要同時服用。

常用補鐵劑,你補對了嗎?

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服用溶液型鐵劑後牙齒可能會變黃變黑,主要是鐵元素附著在牙齒表面,形成一層鐵的氧化物,一般在停藥一段時間後會自然消失,不必過於擔憂。建議使用吸管服藥並及時漱口,降低牙齒變黃變黑的機率。

中成藥“生血寧片”是蠶砂提取物,益氣補血,用於缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。

靜脈注射劑型

主要有蔗糖鐵和右旋糖酐鐵,適用於口服劑型效果不好或不適宜口服的患者。蔗糖鐵通常分多次給藥,右旋糖酐鐵可以分多次給藥,也可採用一次性給藥,但需要根據個體情況給藥。

在一些情況下,靜脈劑型優於口服制劑,包括持續性失血、不耐受口服劑型的患者。但靜脈劑型過敏反應的發生率高於口服劑型,為了安全考慮,患者首次給藥時,應先給予一個小劑量,並備有心肺復甦裝置。但能使用口服劑型就不要使用靜脈劑型!

同時靜脈劑型會減少口服劑型的吸收,所以兩者不能同時使用,口服劑型應該在靜脈劑型完成的5天之後開始。

審稿專家:上海楊思醫院 主任藥師 陶箭飛

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