2型糖尿病會增加癌症和痴呆症的風險,原因全在這裡

在澳大利亞,目前有超過110萬人患有2型糖尿病。一系列與糖尿病相關的潛在併發症意味著45歲確診患有2型糖尿病的人比沒有2型糖尿病的人平均少活6年。

本週我們發表了一份報告,其中彙集了有關2型糖尿病對健康影響的最新證據。

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除了證明我們非常瞭解的併發症——比如糖尿病和心臟病風險之間的聯絡——我們的報告還強調了一些新的證據,表明2型糖尿病與癌症和痴呆症風險增加有關。

2型糖尿病常見併發症

2型糖尿病通常在40歲以後發病,通常是由於胰腺無法產生足夠的胰島素,以及身體細胞無法對胰島素作出充分的反應。由於胰島素是血糖的關鍵調節因子,這會導致血糖水平上升。

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2型糖尿病的危險因素包括超重、缺乏運動、飲食不良、高血壓和2型糖尿病家族史。

2型糖尿病患者患心臟病的機率是非2型糖尿病患者的兩倍。雖然由於冠狀動脈阻塞而導致的心臟病發作可能是更容易識別的心臟病形式,但是心力衰竭— 心肌無法將足夠的血液輸送到全身各處—正變得越來越普遍,特別是在2型糖尿病患者中。

這是因為包括更好的治療及預防心臟病發作等許多因素使得更多的人能夠存活足夠長的時間,直到發展成心力衰竭。2型糖尿病患者發生心力衰竭的可能性是非糖尿病患者的8倍。

與此同時,糖尿病是工作年齡段成年人腎衰竭和視力喪失的最常見原因,並且造成超過50% 的腳和腿截肢。但是除了這些常見的糖尿病併發症,越來越多的證據表明2型糖尿病增加了其他疾病的風險。

2型糖尿病新出現的併發症

患有2型糖尿病的人患胰腺癌、子宮內膜癌和肝癌的機率大約是正常人的2倍,患腸癌的機率高30% ,患乳腺癌的機率高20% 。

對於越來越多的40歲以下的2型糖尿病患者來說,癌症風險的增加尤其值得關注。 在澳大利亞,從2000年到2011年,這個群體的癌症死亡人數顯著增加。

痴呆症也是最近被認為是2型糖尿病的併發症。 一項涉及200萬人資料的薈萃分析顯示,與沒有糖尿病的人相比,2型糖尿病患者患痴呆症的風險要高出60% 。

為什麼風險會增加?

重要的是要承認我們看到的研究是觀察性的,不能告訴我們糖尿病必然導致這些情況。 但是他們確實表明患有糖尿病會導致風險增加。

關於2型糖尿病患者癌症風險增加的兩個主要理論與葡萄糖和胰島素有關。許多型別的癌細胞使用葡萄糖作為關鍵燃料,因此血液中的葡萄糖越多,癌細胞生長的速度就越快。或者,胰島素可以促進細胞的生長。 由於在2型糖尿病的早期,胰島素水平升高,這也可能促進癌症的發展。

對於糖尿病和痴呆症之間的聯絡有幾種可能的解釋。 首先,中風在2型糖尿病患者中更為常見,重大和反覆的微中風都可能導致痴呆。其次,糖尿病影響全身最小血管(毛細血管)的結構和功能,包括大腦。 這可能會損害營養物質對人腦細胞的輸送。第三,隨著時間的推移,高血糖水平和其他與糖尿病相關的代謝紊亂可能會直接影響某些型別的腦細胞的功能。

有待改進的地方

儘管對2型糖尿病的管理提出了既定的建議,如藥物使用指南、健康飲食和定期體育活動,但證據與實際發生的情況之間仍然存在很大差距。

美國的一項研究表明,只有四分之一的2型糖尿病患者達到了健康水平的血糖、膽固醇和血壓的所有推薦目標。澳大利亞的資料顯示,糖尿病患者一年後停止服用膽固醇藥物的可能性增加了14% 。

在我們的報告中,我們表明,增加一系列有效藥物的使用,每年可以防止數百名糖尿病患者發展成心臟病、中風和腎衰竭。

在我們社群中,糖尿病併發症的負擔給死亡率,殘疾和對衛生系統的影響造成了巨大的陰影,我們需要對糖尿病患者以及治療糖尿病的衛生專業人員進行更多的教育和支援。

運動飲食1:9

[日]森拓郎

體育競技

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對於2型糖尿病患者來說,透過篩查專案密切監測其他疾病如癌症尤為重要。在控制血糖水平的同時,澳大利亞2型糖尿病患者必須保持血壓和膽固醇等併發症的風險因素處於健康水平。健康的飲食和有規律的身體活動是一個很好的開始。(研究報告見《Dark shadow of type 2 diabetes》)

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