「萍安健康」六旬老人突發氣喘、呼吸困難,竟是腎“壞”了

「萍安健康」六旬老人突發氣喘、呼吸困難,竟是腎“壞”了

通訊員 董娟 揚州釋出記者 張慶萍

別以為氣喘、呼吸困難僅僅是呼吸系統疾病的症狀,其背後很可能隱藏著另一種更為嚴重的疾病——急性腎功能衰竭。而出現這種情況的往往是一些健康意識淡薄的老年人。近日,家住寶應的60多歲的王老漢(化名)就是因患上老年慢性腎功能不全而不在意,病情急轉直下,出現心力衰竭、急性肺水腫,合併呼吸衰竭等急性腎功能衰竭危重症狀。

氣喘、呼吸困難掛急診

六旬老人突發急性腎功能衰竭

年過六旬的王老漢家住寶應某鄉鎮。他的兒子在外地工作,一人獨居。透過體檢,他自知腎功能不全,因沒有太明顯的症狀,也沒有太重視。可是,幾天前,王老漢因氣喘、呼吸困難前往醫院急診。寶應縣人民醫院重症醫學科副主任、副主任醫師陳馬飛介紹,王老漢先住在了呼吸科,可經過醫護人員一個小時處理,症狀還未能緩解。而其各項檢查結果顯示,病人為腎功能衰竭、高鉀血癥和低氧血癥。

“血鉀高達7。0mmol/L,而高鉀血癥、低氧血癥隨時可能威脅患者生命,須立即轉ICU治療。”將王老漢接到重症監護室,陳馬飛和同事們立刻忙碌起來。值班醫生第一時間下達CRRT處方,護士立即配置透析液並準備機器。在護士緊張準備的過程中,醫生對患者進行重症超聲篩查,評估其容量負荷、肺水腫情況以及心功能狀態,並在超聲引導下置入右側頸內靜脈血濾管和右側股靜脈導管,準備行CRRT治療。

「萍安健康」六旬老人突發氣喘、呼吸困難,竟是腎“壞”了

陳馬飛介紹,CRRT準備工作完成,上機、引血、脫水,王老漢在治療一小時後複查血鉀下降至6。1mmol/L、兩小時後複查血鉀降至5。0mmol/L,高鉀血癥迅速改善,老人終於轉危為安。

“這種老年病人在臨床上時不時能碰到。”陳馬飛長吁一口氣說,他們大多有基礎病,但平時不檢查、不治療。一旦發生這樣的情況,就需要緊急搶救。有的甚至發生猝死,連搶救的機會都沒有。

腎功能不全還不在意

導致心力衰竭、急性肺水腫,合併呼吸衰竭

腎功能不全怎麼就會出現一系列的嚴重症狀直至病危?陳馬飛介紹,王老漢被診斷了慢性腎功能不全後,除了身體有些部位有些浮腫,沒有太多不適也就沒在意,也不檢查。然而,很多慢性疾病,隨著年齡增長及身體情況的變化,可能會因為某個原因導致病情迅速惡化。

王老漢的慢性腎功能不全,就是某些原因導致急性的腎功能衰竭。腎功能衰竭後小便變少,出現水鈉瀦留,全身水腫本來應該隨著小便排出來的的水分和一些毒素聚集在體內。“當體內水過多時,會導致心力衰竭、急性肺水腫,合併呼吸衰竭,出現氣喘、呼吸困難。”

據瞭解,慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全,是指由各種腎臟疾病或累積腎臟的全身性疾病導致慢性進行性腎實質損害,致使腎臟不能維持其基本功能,諸如排洩代謝廢物,調節水鹽和酸鹼平衡,分泌和調節各種激素代謝等,從而呈現氮質血癥,代謝紊亂和各系統受累等一系列臨床症狀的綜合徵。慢性腎功能衰竭是老年泌尿系統疾病中常見病症之一。“老年人慢性腎功能衰竭的原因雖與其他年齡組病人有共同之處,但在老齡階段,衰老相關疾病引起繼發性腎臟病的發生率增加,慢性腎衰也就更為常見。”

專家提醒:

老年人若出現眼瞼、面部、下肢不明原因水腫須及時就診

陳馬飛說,隨著老年人的迅速增長,老年患慢性腎功能不全者也不斷增加。其病情發展迅速,併發症多,死亡率高,發病年齡多見60歲以上的高齡患者。隨年齡的增長,腎臟的細小動脈出現透明樣變而逐漸硬化。當患有高血壓病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎癌及前列腺癌時,可加重腎小管動脈硬化及腎小球硬化的進展,而引起慢性腎功能不全。

如何保護好腎臟,延緩老年的腎功能不全的發生、發展?陳馬飛建議:首先治療原發疾病,如高血壓、糖尿病等基礎疾病;注意泌尿道和呼吸道感染,尤其要防止雙重感染;飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸,適當的維生素、礦物質和微量元素;避免受涼、受溼和過勞,防止感冒,不使用損害腎臟藥物等。

他特別提醒,市民特別是上了年紀的人,一旦發現身體某些部位如眼瞼、面部、下肢不明原因出現水腫,就需要考慮可能是腎臟出問題了,需要及時就診。“如果能早期發現疾病,儘管不一定能根治,但是可以避免一些危及生命的嚴重併發症的發生。”

編輯:曹凱

【來源:揚州釋出】

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