痛風的根源在哪裡?可以徹底治癒嗎?

痛風的根源在哪裡?可以徹底治癒嗎?

已知,痛風是尿酸鹽結晶沉積引發的炎症。

因此,血清尿酸濃度升高是痛風發生的病理生理學基礎。

而人類的高血尿酸症和痛風的高發,真正的根源在於進化“選擇”。

在除人類之外的其他哺乳動物,體內都存在尿酸氧化酶,可以將尿酸氧化成尿囊素。

因此,它們都沒有高血尿酸症和痛風之虞。

也就是說,高血尿酸症和痛風是人類獨有的疾病。

那麼,人類為什麼會“選擇”保留尿酸呢?

研究已知,尿酸是內源和外源性嘌呤化合物的代謝終產物。

痛風的根源在哪裡?可以徹底治癒嗎?

所謂代謝終產物就是不再繼續代謝,主要以原型形式排出體外。

人類的尿酸主要透過腸道和腎臟排洩,而只有後者具有可調節性。

研究已知,腎臟對尿酸具有很強大的保留能力,幾乎所有濾出的尿酸都會被重新吸收,然後再由腎小管分泌和重吸收的平衡來決定最終排洩的比例。

在一般人,這個比例是每次血液迴圈流經腎臟所有尿酸中的10%,即保留了90%的尿酸。

痛風的根源在哪裡?可以徹底治癒嗎?

而這個排洩的分數直接決定了腎臟排洩尿酸的量。

高血尿酸症和痛風患者最主要的問題不在於尿酸產量的高低(儘管也有重要影響),而在於這個排洩分數的大小。

高血尿酸症和痛風最直接的“根源”性原因就是這個排洩分數低,而這個排洩分數的大小也主要是由基因決定的。

痛風的根源在哪裡?可以徹底治癒嗎?

因此,儘管多喝水或多或少會增加尿酸排洩,但,作用其實有限。

人之所以保留尿酸,大概是“看中”了尿酸的抗氧化能力。

研究已知,尿酸是一種抗氧化劑,可以防止自由氧對血管內皮的氧化損傷;連續保持一定水平的尿酸對保護血管具有重要意義。

正是進化學上保留尿酸的“選擇”,導致人體血液具有相當高濃度的尿酸水平。

而尿酸最大的“缺點”是溶解度低。

即使是健康人,正常血尿酸水平的上限已經非常接近於尿酸鹽析出結晶的濃度。

這就意味著,只要尿酸比“生理性濃度”高出不是太多,就可以發生尿酸鹽結晶沉積而導致痛風發生和發作。

綜上所述,我們可以看出,痛風的根源在於人類的進化選擇,而有些人更容易患痛風則是由於基因表達的遺傳特徵。

因此,高尿酸血癥和痛風可以說是人類不可避免的一種“固有”疾病,不具有可治癒性。對於具有痛風“特質”的人來說,痛風不可能被徹底治癒。

頂部