吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

上週,56歲的老李因為突發胸悶胸痛5小時到當地衛生院就診,診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

本文為“心路星塵”原創

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

這個衛生院剛好是

胸痛救治單元建設單位

,醫生迅速給患者服用了急救一包藥,並和

胸痛中心

聯絡,轉上來後直接做了急診支架手術。

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

從救護車載著病人進入醫院大門到堵塞血管被打通,僅僅用了38分鐘。

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手術後老李的症狀迅速緩解,

但心臟彩超檢查發現,老李心臟已經有明顯的增厚擴大,血肌酐162umol/L,尿蛋白1+。

老李在6年前就發現有高血壓,但周圍不少人都說最好不要吃藥,因為吃降壓藥會擴張血管,時間久了會導致血管損害爆裂,還有的說吃降壓藥會影響腎臟功能。

但也有人說一定要吃降壓藥,否則會有危險。

老李糾結了兩個月,還是決定吃藥,自己去藥店買了降壓藥,還買了一臺電子血壓計。

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

從此每天量血壓,根據血壓不停地調整藥物,高了就加一粒,正常就不吃藥。

有時候連續測量血壓會越來越高,收縮壓達到180甚至200mmHg,於是他就翻倍的吃,隔天血壓有時又過低,弄得他非常緊張。

他坦言,這些年活得好累,每天都在折騰高血壓這件事情,很小心翼翼地維護血壓,結果還是心梗了。

他疑惑地問我:是不是降壓藥真的會損害血管?

否則他天天吃降壓藥,還量得這麼辛苦,卻照樣堵了。

其實並不是降壓藥會損害血管,而是因為老李不正確的治療方法,才導致血管損傷加重,除了心梗還出現了高血壓性心臟病,高血壓性腎病。

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

一般來說如果測量血壓≥140/90mmHg,那麼我們認為血壓升高。

而發現血壓偏高後,應該到醫院找專科醫生,做相關的體格檢查和實驗室檢查,評估有沒有靶器官損害,根據具體的病情選擇合適的降壓藥物。

當然,低鹽低脂飲食,戒菸限酒,合理運動,良好的心態也是高血壓治療的基礎。

高血壓的治療,一定要儘可能平穩降壓,減少血壓的波動。

常用的一線降壓藥有5類:普利類,沙坦類,β受體阻滯劑,利尿劑,地平類。

這些藥物副作用都不大,合理應用可以很好地保護心臟功能。

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我們通常會優先選擇長效降壓藥

,這樣可以達到24小時平穩降壓、長期達標的目的,

聯合用2種以上降壓藥

也是常用的方法,這樣可以減少單藥的用量,減少副作用,增強降壓效果。

要避免血壓下降速度過快,所以對於非常高的血壓,我們常常要經過4~12周的治療使血壓達標,不用操之過急。

對於高血壓的病人,家庭自測血壓是我們推薦的,但如果血壓穩定,一週測1~2次就行了。

有些患者每隔1、2個小時就量一次血壓,一旦發現血壓波動就很緊張,往往越量越高。

其實血壓在一定的範圍內波動是正常的,偶爾略高一些問題不大,人體可以自主調節,而且有一定的冗餘機制。

進食後、喝茶、喝咖啡、運動、做家務活、情緒波動都可能導致血壓升高,所以我們量血壓需要在安靜休息5~15分鐘,這樣量血壓才比較標準。

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

如果血壓持續的升高,那麼降壓藥物就需要調整,包括調整藥物的種類或者藥物的劑量。

老李從來沒到醫院看過,因為他覺得降壓不就是吃藥嗎?

這麼簡單誰還不會呀。

然而降壓首先

要根據個人的具體病情選擇最佳方案

,如果沒有選擇合適的降壓藥,反而可能適得其反,加重病情。

同時老李吃藥的方法是錯誤的,他每天量血壓倒是沒問題,但是他發現血壓高就吃藥,血壓正常就停藥,如果血壓比較高,還連吃幾粒降壓藥。

吃6年降壓藥,1周前卻突發心梗,降壓藥傷了血管嗎?醫生詳細解答

他以為這是在精確調整血壓

,結果每天吃的藥量在不斷地變動,這樣反而會導致血壓忽高忽低,血管、心、腦、腎更容易受損。

所以,破壞老李血管的並不是降壓藥,而是吃藥的方式。

心路星塵醫師:今日頭條簽約作者,青雲計劃月度優質賬號,心內科副主任,中國醫師協會健康傳播委員會成員。

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