靜脈曲張不難治,辯證施治,一方去之

李女士找到我時靜脈曲張已經有10多年了,自訴前幾天靜脈曲張突然加重,雙腿青筋凸起,一條條的呈“蚯蚓”狀,走路氣喘,且長時間站立會出現下肢隱隱脹痛,對其生活已經造成了很大的影響。

其面色慘白,盡顯疲態,同時透過問診又得知其最近嗜睡,乏力,同時又有便溏腹瀉,這些都是氣虛的表現。觀其舌象,其舌胖大,舌苔白膩,脈象弱、細。確是脾虛無疑。

於是我給她開方如下:生黃芪、黨參、白朮、升麻、當歸、制首烏、地龍、菊花、決明子、牛膝,水煎服。

靜脈曲張不難治,辯證施治,一方去之

那麼,此方如何解釋?

中醫有一句話叫氣行血,血載氣。眾所周知,血管是血液執行的通道,血管裡頭除了有血,還有氣,或者說血液裡頭是有氣的,這個氣依附於血,而血是要流動起來的,那麼,血液要動起來靠的是什麼呢?靠的是氣,是氣在推動。氣虛了以後,它就推不動了,血液自然也就走不動了,走不動,瘀在那裡,形成瘀血。

黃芪和黨參,相信大家都不陌生,主要用來補氣,氣虛則補,氣足了血液執行自然更加有力。

靜脈曲張好發於小腿,剛好在肝經的循行路線之上。本來氣就虛,又有鬱結,走幾步,歇一歇,那血也跟著走走停停,能沒有瘀堵嗎?所以肝氣一定要通暢。

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升麻這味藥就像它的名字一樣,藥性是往上走的,氣虛的久了很容易導致氣陷,用升麻把下陷的氣機往上提一提。升麻還有一個作用,在肝氣有鬱結的時候,它能把鬱結破開。

白朮健脾益氣,脾胃是氣血生化之源,白朮透過健運脾胃來把氣血化生出來。

當歸則是用來補血,為什麼還要補血呢?下肢血液淤堵,並不是說血液多了,恰恰相反,血液都堵住了,體內執行的血液就少了,自然需要補血。

當歸補血還能活血,補血靠當歸身,活血靠當歸尾,歸尾是須狀的,它埋在土裡的時候可以向四周遊走,有穿行之力,所以活血的作用更好一些。

地龍其實就是蚯蚓,可以通經絡,經絡不通再怎麼補也無用。

靜脈曲張不難治,辯證施治,一方去之

牛膝引藥下行,如果說我們想把藥性往下帶,比方說靜脈曲張,病灶部位一般在下肢,就加一點牛膝到方子裡去。

牛膝和首烏一起還能補肝腎,肝主筋,筋的問題說到底是因為肝功能不夠強大,牛膝、首烏強筋壯骨,剛好彌補了這一缺陷。

還剩下最後兩味藥,菊花和決明子,負責清熱,一方面防止瘀血化熱。

看到這裡,可能有的朋友已經認出了這張方子,沒錯,它就是《益氣養肝通脈飲》,是由唐漢鈞唐老先生所創。

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患者服藥9劑後,症狀明顯好轉,下肢恢復平滑,同時氣虛的情況大為改善,乏力感、便溏腹瀉消失。囑其守方再服5劑,諸症全消。

這就是中醫辯證,如果不是針對她的脾虛,反而只是一味的活血化瘀,起不到這麼好的效果,同時靜脈曲張也得不到很好的改善,所以切記中醫辯證,一人一方。

我是@中醫外科何主任,有靜脈曲張等問題都可以留言,我會一一回復大家。

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