一、定義
痰溼體質是指由於水液內停而痰溼凝聚,以粘滯重濁為主要特徵的體質狀態。
二、判定標準
1.生活起居特徵
日常飲食無規律,常暴飲暴食,偏嗜厚膩食物、酒或冰凍寒涼,或盲目濫服滋補或高營養食品,常不吃早餐,睡前吃高熱量的食物;缺乏運動、運動不規律;久坐不動、坐姿不正,含胸駝背;常在空氣汙染的地方工作或活動,或常處空調環境。
2.特徵表現
體型多肥胖、腹部肥滿鬆軟,面部面板油脂較多,多汗且黏,胸悶,痰多。面色黃而暗,眼泡微浮,容易睏倦,口黏膩或甜,身重不爽,大便正常或不安,小便不多或微混或起泡沫,大便燥結或者黏滯不爽,並且異味大。平素舌體胖大,舌苔白膩,脈滑。女性白帶過多。
3.判定標準和方法
依據2009年4月中華中醫藥學會頒佈的《九種體質分類與判定》標準中痰溼體質的判定標準,填寫體質評定量表,按痰溼體質評分值等於或大於40分。
三、干預方案
(一)中醫特色療法干預
1.療法一:穴位按摩
(1)干預原則:化痰祛溼,改善痰溼體質。
(2)保健穴位處方:關元、足三里、豐隆、大橫、滑肉門。
(3)具體方法:
關元
用拇指指腹按摩,每日兩次,每次約揉1-3分鐘,取穴定位:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸。
足三里
外膝眼向下量4橫指,脛骨旁開1橫指。每日點按10~15分鐘,以痠痛舒適為度,也可艾灸。
豐隆
在小腿前外側,當外踝尖上8寸,條口外,距脛骨前緣二橫指(中指)。每日點按10—15分鐘,以痠痛舒適為度,也可艾灸。
大橫
在腹中部,距臍中4寸。每日點按5-15分鐘,以痠痛舒適為度,也可艾灸。
滑肉門
在上腹部,當臍中上1寸,距前正中線2寸。每日點按10-15分鐘,以痠痛舒適為度,也可艾灸。
2.療法二:平衡火罐
膀胱經閃罐3-5次,面板潮紅為度;膀胱經及督脈走罐3-5次;留罐5分鐘。
3.療法三:中藥燻蒸
選清熱利溼類中藥粉末,置入燻蒸機準備好後,做全身燻蒸,與平衡火罐交替。
4.療法四:刮痧
以患者感覺酸重不適的關節及肌肉為刮痧部位,用刮痧板配合刮痧油刮痧5-10分鐘,以痧出為度。
5.療法五:艾灸
部位:脾俞穴、酸重關節及肌肉部位。
方法:左手食指及中指張開露出穴位,用一支或兩支艾條對準部位施灸。
6.療程說明
穴位按摩:每天干預1次,連續15天為1個療程。
平衡火罐、中藥燻蒸、刮痧、艾灸可任選一種、兩種、三種或四種均選,交替實施,每週干預1次,連續4次為1療程。干預效果逐療程進行評價,並作為確定療程數的依據。
(二)生活方式干預
1.生活起居
(1)不宜在潮溼的環境裡久留,在陰雨季節要注意避免溼邪的侵襲。這類體質的人平時還應定期檢查血糖、血脂、血壓。
(2)不要過於安逸,貪戀床榻,多進行戶外活動,使身體機能活躍起來。
(3)洗澡應洗熱水澡,適當出汗為宜;穿衣儘量保持寬鬆,面料以棉、麻、絲等透氣散溼的天然纖維為主,這樣有利於汗液蒸發,祛除體內溼氣。
(4)注意保暖。“溼遇溫則行,遇寒則凝”,寒涼的天氣不利水溼在體內運化,常傷及脾胃,因此痰溼體質在寒涼的天氣症狀較為明顯。
(5)夏季要少用空調,穿棉麻絲綢,適當曬太陽。秋冬不必進補。
(6)注意勞逸結合,避免思慮過度。
(7)陰雨溼冷季節應減少戶外活動,避免受寒淋雨。
2.飲食方式
(1)飲食上要戒除肥甘厚味,戒酒。不宜用峻補,否則容易脾胃積滯。
(2)細嚼慢嚥、七分飽,喝水要小口,溫飲,忌暴飲暴食和進食速度過快。
(3)限制食鹽的攝入。
(4)保持進食時間及進食量的規律性,不偏食,吃多種食物。不要吃夜宵,一定要吃早餐。
(5)不宜多吃肥甘油膩、滋補酸澀食品,如甲魚、燕窩、銀耳、芝麻、核桃、板栗、醋、石榴、柿子、山楂、柚子、枇杷、飴糖、砂糖、蜂蜜、各種高糖飲料等
(6)忌食豬肉類、煎炸食品、海鮮、酒類之品。
(7)適宜食物:
肉食類
雞肉、豬肚、牛肉、羊肉、鶴鶉、鶴鶉蛋等。水產類有淡水魚、泥鰍、黃鱔、海蜇等。
蔬菜類
冬瓜、黃瓜、芹菜、白蘿蔔、荸薺、香菇、胡蘿蔔、西紅柿、南瓜、黃豆芽及包菜等葉菜等。
穀物類
懷山藥、扁豆、赤小豆、薏苡仁、蠶豆、茯苓等。
果品類
黃瓜、西紅柿、火龍果、檸檬、櫻桃、木瓜、檳榔、佛手等。
調味料
姜、蔥、蒜、韭菜、洋蔥、辣椒、紫菜、海帶等。
(8)常用藥膳:
橘皮粥
【食材】橘皮15克,大米一人份,油、鹽少許。
【製法】先煎橘皮,去渣取汁,與大米同煮為稀粥,油鹽調味。
茅根煲老鴨
【食材】白茅根25克,老鴨一人份。
【製法】一起入鍋,加清水共煲熟,加鹽調味。吃肉,飲湯。
橘紅茶
【食材】橘紅15克,茯苓20克,生薑5片。
【製法】3味共入鍋內,加水適量,煎取藥汁。代茶酌量飲用。
風慄豬瘦肉湯
【食材】風栗子25克,豬瘦肉一人份,食鹽、味精少許。
【製法】將風慄去殼,瘦肉洗淨切塊,同煲湯,加食鹽、味精調味。食用。
3.情志調節
(1)要善於調節自己的情感。保持精神情緒的平衡,心胸開朗,熱愛生活。精神開朗,心胸豁達。可到花園、景點等景色優美處散心,或登山觀日出。
(2)遇事不要考慮過多,學會感受直覺,多移情於琴棋書畫、唱歌跳舞、朋友交流。
(3)可欣賞一些節奏強烈、輕快振奮的音樂。如民樂中的古琴曲、笙曲等,或斯特勞斯的圓舞曲系列、比才的卡門序曲、拉德茨基進行曲等。
(4)廣交朋友,擴大社交活動,舒暢情志。
4.運動調養
(1)宜選擇強度中等的運動。若選擇運動強度比較小的運動專案進行鍛鍊,則每天運動時間應該適當延長。在保證有足夠的運動量時,減肥效果才能出來。如登山、慢跑、腳踏車、乒乓球、羽毛球、網球、武術、游泳、健身舞蹈、易筋經、八段錦等都可選擇。
功法鍛鍊:
易筋經臥虎撲食
第十式臥虎撲食勢
左臥虎撲食
(1)右腳尖內扣約45°,左腳收至右腳內側成丁步,身體左轉約90°。兩手握固於腰間章門穴不變,目隨轉體視左前方。
(2)左腳向前邁一大步,成左弓步,兩拳提至肩部雲門穴,並內旋變“虎爪”,向前撲按,如虎撲食,肘稍屈,目視前方。
(3)軀幹由腰到胸逐節屈伸,重心隨之前後適度移動,兩手隨軀幹屈伸向下、向後、向上、向前繞環一週。隨後上體下俯,兩“爪”下按,十指著地,後腿屈膝,腳趾著地,前腳跟稍抬起,隨後塌腰、挺胸、抬頭、瞪目,目視前上方。
右臥虎撲食勢,動作與左臥虎撲食勢相同,方向相反。
面壁蹲牆
①走到牆前找一個合適的臨界距離,就是能蹲下去又不摔倒的那個距離,找到後再往後撤一點才開始蹲牆。
②開始時每次蹲20下,適應以後再逐漸增加次數。
③隨著蹲牆水平的提高,可以嘗試縮短腳與牆之間的距離,直到腳趾貼到牆為止。
④蹲牆的時候身體要保持中正,不要歪斜;頭部不要後仰,要收下頜。
⑤下蹲前先收腹,把腰往後送,像貓兒一樣,弓著後背下蹲,膝蓋儘量不要超出腳尖等要求,同時注意全身放鬆,把意念放在腰背部及尾閭部。徹底蹲下後尾閭可用力前扣一下,然後再緩緩上起。上起時,注意用百會上領,百會處好像有一根細線向上輕輕拽著脊柱逐節升起、伸動、拉直,如此為一次。剛開始,有很多人可能做不到完全合度,這時候可以根據自己的身體狀況,確定兩腳的姿勢和距離。
⑥循序漸進,堅持不懈。如年紀大或行動不便,可以兩腳尖離開牆根,兩腳分開,以降低難度。身體健康的年輕朋友,則應儘量按標準的姿勢蹲。
(2)加強機體物質代謝過程,應當做較長時間的有氧運動。運動時間應在上午9:00-11:00或在下午2:00-4:00間陽氣較盛之時。
(3)對於體重超重、陸地運動能力極差的人,應當進行遊泳鍛鍊,使疏鬆的皮肉逐漸轉變成結實、緻密。
(4)運動量:以微微出汗,不感勞累為度。
(5)摩腹:在腹部塗少量按摩膏或其他介質,以肚臍為中心,由內向外順時針方向用全掌摩腹約3分鐘。注意,要將腹部的脂肪層推動起來,直到區域性有溫熱感。
(6)提拿臀部:用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉3-5分鐘,再用虛掌拍擊臀部20-30次。
四、評價方案
1.評價指標
痰溼體質評分下降率=(前一次評分值-後一次評分值)/前一次評分值×100%。
2.評價標準
3.評價工具和方法
評價工具:九種體質評定量表。
評價方法:每完成1個干預療程後,由患者一次性獨立填寫完成《九種體質評定量表》後,計算痰溼體質評分下降率,與評價標準對照,得到本次療程的評價結論。