我今天說一說肝胃鬱熱型糖尿病,其病機為血熱、血淤,導致血糖升高。
這種型別的糖尿病,發生率很高,普遍有口乾口苦、便秘、失眠、焦慮這些特點。
怎麼理解呢?結合一個醫案。
門診上曾有位病史7年的糖尿病患者,女,43歲,是名人民教師。
平時一直吃拜糖平,控糖也比較好。
但因為近幾個月工作壓力大,再加上飲食上吃太多油膩食物,導致體重上升,血糖上升。
口乾口苦、牙齒前後還掉了2顆,明明喝了水,還是覺得咽喉幹。
晚上睡不好,大便乾結、小腿痠軟、脾氣焦躁。遂診。
刻診:
舌嫩紅、苔黃膩、舌下絡脈迂曲。
調理思路:清肝洩胃、解熱降濁。
辨證後開方:
柴胡、黃芩、大黃、丹參、牛膝、地龍、降香、瓜蔞皮、清半夏、生石膏、天花粉、黃連、赤芍、知母。
一共開了7劑,水煎服,早晚各一次。
二診:
空腹血糖降到14mmol/L,而且患者口乾、口苦、睡眠差的問題改善了,但舌仍紅苔黃膩。
於是在原方基礎上做調整:去丹參、牛膝、地龍、降香、加用桑白皮、桑葉、茵陳、虎杖、鬼箭羽等。
又調理了2月,在測血糖,空腹血糖穩定在5。5~6。9mmol/L,餐後2小時血糖穩定在9。7~11mmol/L
三診:
上面說的口乾口苦、大便乾結、小腿痠軟、脾氣焦躁等都沒了,諸症消失,且舌淡紅,苔薄白。
糖化血紅蛋白7。4%,血糖得到了有效控制。
說下開方的思路:
方中用了黃連、知母、赤芍、鬼箭羽等通洩降濁;
因為鬱熱入血,導致舌下絡脈迂曲,用丹參、地龍、降香等配合知母、赤芍,活血化瘀、行氣通絡;
最後用桑葉、桑白皮、虎杖實現三焦同治。因為糖尿病史長,所以配伍中藥材用量適當多些。
友好提示:
文中方劑僅作為科普,如有需要,請在專業中醫人士辨證下加減運用,切勿盲目套方。