今天你吃錯藥了嗎:糖尿病下一步糖尿病腎病?6大糖尿病用藥誤區

【小貼士】

糖尿病多年才會有糖尿病腎病?

腎功能正常就不是糖尿病腎病?

少吃主食,多吃高蛋白?

血糖控制好就萬事大吉,和血壓無關?

糖尿病腎病是因為降糖藥吃多了或者胰島素用多了?

糖尿病腎病治都會變成尿毒症?

糖尿病腎病用藥六大誤區,藥學專家為您解答!

提示:用藥前請諮詢醫師或藥師,在醫師或藥師的指導下用藥。

小課堂

一、糖尿病多年才會有糖尿病腎病,對嗎?

這裡要強調不要以糖尿病患病的年限來判斷糖尿病腎病的出現,它的出現時間與糖尿病患者自身的血糖控制情況是有關的。

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糖尿病腎病是糖尿病常見的併發症之一,我國一項調查研究顯示,二型糖尿病患者的糖尿病腎病發病率約為21%,糖尿病腎病是可以做到早期診斷和治療的,重點是控制血糖的穩定。糖尿病早期就要有意識的監控腎臟狀態,定期到醫院檢查尿蛋白血肌酐水平,腎臟超聲監測腎功能、腎功能正常。

二、腎功能正常就不是糖尿病腎病,對嗎?

要注意:查血顯示腎功能正常,並不能排除糖尿病腎病。

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糖尿病腎病是糖尿病常見微血管併發症之一,它的可怕之處在於這種損害是不知不覺中發生的,當你察覺到症狀或者尿常規檢查中出現尿蛋白時,傷害已經比較嚴重了。早期糖尿病腎病沒有任何症狀,常規的血尿檢查也正常,只有一些腎病理的改變,如果這時能控制好血糖,就可以長期穩定甚至可逆。如果在這個階段沒有及時控制病情進展,患者會出現微量蛋白尿,甚至是大量蛋白尿,這時患者可能會出現全身水腫,應該採用綜合治療措施,全面控制糖尿病腎病的進展,否則腎功能會進行性惡化,直至進入終末腎衰竭期。

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出現尿毒症症狀需要透析或腎移植。從糖尿病腎病的進展過程可以看出,腎功能正常,並不能排除糖尿病腎病。糖尿病人要控制血糖,定期檢查,重視腎功能的全面監測,做到早預防、早診斷、早治療。

三、糖尿病腎病要少吃主食,多吃高蛋白,對嗎?

這種做法是不對的。

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有些患者認為糖尿病重點是控制血糖,所以少吃主食,甚至不吃主食,然後用高蛋白高脂肪的飲食,要注意,雖然減少碳水化合物的量,有利於控制餐後血糖,但是以脂肪為主要,供熱源會導致酮症,而高蛋白飲食會加重腎臟負擔。所以對糖尿病腎病的患者最佳的飲食方式是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。

四、糖尿病腎病重點是控制血糖,和血壓無關?

提示大家:血糖和血壓的控制對預防和治療糖尿病腎病同樣重要。

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糖尿病腎病是常見和多發的併發症,而高血壓會加速糖尿病腎病病變的發展和惡化,也是影響蛋白尿進展的重要因素。簡單說,糖尿病讓腎臟裡的微血管發生病變,腎臟內的腎小球血壓就會升高,導致腎臟要承受更多的工作負荷,腎臟出現病變會繼而引發全身的血壓升高,全身血壓升高,又反過來影響腎臟的功能,抗高血壓治療可降低,白蛋白尿延緩腎小球濾過率的下降比率,延緩腎臟替代治療及提高患者的生存比率。

血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素,也是決定糖尿病人心血管病癒後的主要風險因素。因此糖尿病患者控制血糖是至關重要的。

五、糖尿病腎病是因為降糖藥吃多了或者胰島素用多了,對嗎?

說明一點,糖尿病腎病的罪魁禍首是高血糖,是糖尿病本身發展的結果,不是吃某種藥引起的。

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如果因為害怕長期用藥而放任高血糖或者血糖波動,更容易引起腎臟的改變,帶來持續的不可逆的腎臟損傷。所以嚴格穩定血糖是治療糖尿病腎病的前提和關鍵。

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為預防糖尿病腎病的發生或逆轉早期腎臟病變,建議儘早強化血糖控制,選擇對腎臟有保護作用的降糖藥發生腎臟損害時,要注意由於腎臟對降糖藥物的代謝和排洩減少,容易發生低血糖,要注意監測血糖水平。

六、糖尿病腎病沒有特效藥,治不治療都會變成尿毒症的?

這是錯誤的。

很多糖尿病病友都認為併發症必然發生,尤其是常見的糖尿病腎病,認為治不治療都會變成尿毒症。

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事實上如果能早期預防、早期就診、早期發現、早期治療,是可以有效減緩腎病發展的。糖尿病患者從確診的第一天起,就應該同時到內分泌科和腎病科就診,定期進行尿微量白蛋白的篩查。如果初次篩查沒有異常,建議每半年進行一次複查。在積極控制血糖的同時,嚴格控制高血壓,血壓升高或原有的高血壓都會導致或加速腎臟病變的進展。同時注意蛋白質的攝入,以優質動物蛋白為主,不要攝入太多的鹽,推薦食用植物油,減少腎臟負擔。

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發生了腎臟損害的患者也不要緊,目前有很多方法可以有效的延緩和阻止損害的發展。要及時根據病情調整降糖、降壓、降脂,控制白蛋白,糾正貧血的方案,大家一定要及時就診。系統的評估病情,選擇有腎臟獲益的藥物,遵醫囑用藥,可以有效延緩腎病的發展程序。

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