一首桂枝附子湯,治寒溼痺阻痛風,行血止痛、祛風散寒,配伍精妙

一首桂枝附子湯,治寒溼痺阻痛風,行血止痛、祛風散寒,配伍精妙

千年經方,桂枝附子湯,風溼三附子湯之一,專調寒溼痺阻肌表證

風溼三附子湯,都出自於《傷寒論》,而且桂枝附子湯和白朮附子湯同時出現,原文如下:“傷寒八九日,風溼相博,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯(即白朮附子湯)主之。“

甘草附子湯在《傷寒論》裡原文如下:“風溼相博,骨節疼煩擎痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。”

從今天起,想利用幾篇科普的篇幅,來詳解風溼三附子湯治療痛風的醫案,意圖讓風友更加理解痛風的中醫療法之精妙。

就拿桂枝附子湯說,“傷寒八九日,風溼相博,身體疼煩”,調理的是外邪侵襲的風溼之邪,而風溼之邪還沒有脫離肌表腠理,搏結於肌表;鼻祖陽氣,氣血執行不暢,所以見身痛而不能自己轉側。“不嘔不渴”,提示風溼之邪還未入少陽,陽明,病邪仍然在太陽之表。邪氣傷及八九日,時間持續了一段時間,可循經入腑,導致膀胱氣化不利,所以小便不利,再加上中土素虛,也就是脾虛良久,脾胃運化失司,外則人體生化乏源,內則津液代謝失衡,所以所以出現大便反快。寒溼為陰邪,容易傷及陽氣,表陽虧耗,氣血不暢,所以脈虛浮而澀。

這樣看來,這個疾病屬於風寒溼邪痺阻肌表,表陽不足。

而桂枝附子湯方劑屬於調理風重於溼的症候,痺著肌表,阻滯營衛,氣血不利。

桂枝附子湯中,桂枝為君藥,目的只要走表而祛風,調理的事腠理之肌表風溼之邪,和附子相配,有強化方子的溫通的意味。

因此,桂枝附子湯應當看做太陽病類證,臨床表現以表證為主,而身痛惡寒之證多和太陽病相似,所以可以用桂枝附子湯治療。

一首桂枝附子湯,治寒溼痺阻痛風,行血止痛、祛風散寒,配伍精妙

千年經方,桂枝附子湯,治療風寒溼痺組痛風急性期,效果好嗎?

風寒溼痺組痛風患者都有哪些典型症狀:風寒溼痛風患者,足蹠趾關節冷痛而腫脹,遇寒加劇,得熱則舒,關節區域性面板微紅或不紅,舌淡紅,苔薄脈弦緊。

風寒溼邪痺阻痛風,主要病機是風寒溼邪侵入經絡,寒溼性黏膩困重,痺阻氣血,導致蹠趾關節冷痛而腫,遇寒加劇,得溫則減。因為寒溼傷及陽氣,氣血執行不暢,所以面板區域性不紅或微紅。

研究者為了驗證桂枝附子湯調理風寒溼痺阻痛風的效果,選取了100名被診斷為寒溼痺阻型痛風患者,其中男性73名,女性患者27名,年齡最小35歲最大67歲,病程最短1年最長5年。並隨即分為對照組和研究組兩組各50名。

一首桂枝附子湯,治寒溼痺阻痛風,行血止痛、祛風散寒,配伍精妙

治療方法:

對照組:秋水仙鹼和雙氯芬酸鈉。

研究組:在對照組基礎上加服桂枝附子湯加味治療,組方(應平臺要求略去克重)由雷公藤、秦艽、丹參、松節、羌活、桂枝、附子、生薏苡仁、大棗組成。

加減使用方法:

上肢關節疼痛的,加桑枝。

下肢關節疼痛的,加獨活、牛膝。

關節疼痛嚴重的,加乳香沒藥。

常法水煎溫服早晚各一次。

兩組均連續治療4周。

治療標準:

治癒:痛風關節症狀全部消失,關節功能恢復正常,尿酸及其他生理生化指標正常。

顯效:關節症狀顯著改善,關節疼痛偶爾發作。

無效:經過治療,關節腫脹和疼痛都沒有改變或加重。

治療結果:

對照組:治癒15名,顯效20名,無效15名。

研究組:治癒25米國,顯效21名,無效4名。

治療結果無論從臨床療效,還是生理生活指標,亦或是中醫症候改善程度,加用桂枝附子湯的效果均顯著好於傳統療法。

看上面的桂枝附子湯加味,方中雷公藤可祛風通絡,舒筋活血;丹參可活血通絡;生薏苡仁可調理筋急拘攣,不可屈伸;桂枝,可溫經通脈、鎮痛解痙功效;制附子可溫陽散寒,補脾補腎;秦艽根,有祛風除溼、清熱利尿功效。松節和桑枝配合可以祛風燥溼、活血止痛。羌活可以祛寒溼、解表散寒。大棗補腎和胃、療熱寒。獨活和附子可祛風行溼。牛膝補肝腎、堅筋骨。乳香、沒藥可以活血祛風、舒筋止痛。全方各藥共奏行血止痛、祛風散寒功效,從而可以有效調理寒溼痺阻型痛風。

總之,我們的目標是:尿酸不再高,痛風不會犯,遠離腎結石。#哆咖醫生超能團##健康真知計劃##真知新座標#。

本文參考文獻(圖文源於網路,侵刪):1。2021年第23期《中國民康醫學雜誌》丁青梅文章《加味桂枝附子湯治療痛風性關節炎寒溼痺阻型患者的效果》。

2。2021年第7期《吉林中醫藥雜誌》王桂彬等文章《桂枝附子湯與白朮附子湯方證辨析》。

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