影響腫瘤復發、預後的「關鍵」指標,腫瘤患者一定要引起重視

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前日,收到一位覓友的提問:“病友說宮頸癌治療效果可以看SCC變化,但是自己的SCC並沒有增高,該看什麼呢?”

的確,SCC的數值變化和大部分宮頸癌的病情進展相關,但是並非所有的宮頸癌患者都伴隨這項腫瘤標誌物的改變。

除了SCC,我們還能透過CEA、CA125、TA4等觀察病情變化。

影響腫瘤復發、預後的「關鍵」指標,腫瘤患者一定要引起重視

圖片來源:攝圖網

其實,SCC的數值改變與否很大程度是由

宮頸癌病理型別決定

的,按照病理型別,宮頸癌可以分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌及其它少見型別,其中鱗狀細胞癌最常見,約佔75-80%,腺癌佔15%-20%[1]。

宮頸鱗癌

大多由HPV病毒感染所引起,也與性生活紊亂,基因遺傳等因素有關。根據巨檢(肉眼觀察)結果可分為外生型、內生型、潰瘍型、頸管型。顯微鏡檢查結果可分為:Ⅰ級高分化鱗癌(角化性大細胞型),Ⅱ級中分化鱗癌(非角化性大細胞型),Ⅲ級低分化鱗癌(小細胞型)。分化程度越高,惡性程度越低,預後越好。

宮頸腺癌

主要分為兩種型別,一是黏液腺癌,較常見,同樣可分為高中低的分化,分化程度越高,惡性程度越低,預後越好。另一種是惡性腺瘤,常會伴有淋巴結轉移。

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圖片來源:攝圖網

SCC全稱為“鱗狀上皮細胞癌抗原”,是很多鱗癌的診斷指標之一。

臨床常用放射免疫法測SCC,正常值小於1。5μg/L。在宮頸癌等疾病中,血液中的SCC增高可能意味著病情加重;反之,當SCC值回降,則表示治療有效,病情開始控制[2]。

研究表明,

70%以上的宮頸癌患者血清中SCC水平升高

,且SCC的高低不與疾病嚴重程度成正比;而只有15%的宮頸腺癌SCC發生變化,可以高出正常值數倍。顯然,SCC數值改變與否和宮頸癌的臨床分型相關[2-3]。

同時SCC數值變化幅度還提示宮頸鱗癌患者的病情進展。例如:腫瘤侵犯淋巴結時,SCC明顯升高;相反,到患者治癒後SCC水平會顯著降低。

還有一點值得注意的是,在化療過程中,SCC水平持續上升說明該患者對此化療方案不敏感,建議更換化療方案或採用其它方式治療。

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圖片來源:攝圖網

既然SCC的提示並非對所有宮頸癌患者都有效,還有哪些可以提示宮頸癌患者的腫瘤標誌物呢?

1、宮頸癌相關抗原(TA-4)

約60%的宮頸癌患者TA-4陽性,即≥5μg/L。通常在宮頸癌中晚期變化明顯,且術後迅速下降,但在宮頸癌早期未見明顯改變。TA-4可用於評估宮頸癌的

病情程度和預後

,以及檢測是否復發[4]。

當出現TA-4陽性表現,可以考慮診斷的病情出現在中晚期狀態,如果是康復後複查就診,就要排出是否出現復發的可能。

2、血清腫瘤相關抗原(CA125)

是一種糖蛋白性腫瘤相關抗原,其正常值為<35U/ml。26%的宮頸鱗癌和75%的宮頸腺癌患者會出現CA125升高。但其對卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌也存在陽性反應[5]。

CA-125是宮頸癌重要的預後監測指標之一,CA125水平升高並在治療後恢復正常的患者預後良好,但治療期間和治療後 CA-125 水平持續升高與

預後不良

有關[6]。

3、癌胚抗原(CEA)

CEA是一種比較廣譜的腫瘤標誌物,也可見於肺癌、結直腸癌等病理狀態。60%以上的婦科惡性腫瘤CEA陽性(即≥5μg/L),其中宮頸原位癌佔38%,宮頸浸潤癌佔57%。

在治療過程中CEA的迅速下降可能提示該治療方案有效,反之則效果不佳,需更改方案。同時,在康復期間血清 CEA 水平持續正常表明未復發,而升高則懷疑是否有殘留病變或復發[7]。

4、人附睪蛋白4(HE4)

宮頸癌是HE4高表達的腫瘤。HE4與子宮頸癌肌層浸潤深度、腹膜後淋巴結轉移情況、高危型HPV感染等有相關性,HE4 與更具侵襲性的腫瘤表型和更差的患者預後相關,可作為宮頸癌高危因素指標[8]。

總的來說,SCC可以作為宮頸癌(尤其是宮頸鱗癌)的治療效果監測指標,但除了SCC,

TA-4、CA125、CEA、HE4

也是宮頸癌重要的腫瘤標記物。在複查中學會甄別,科學對待腫瘤標誌物的改變。

最後,願大家的腫瘤標誌物都穩定在正常範圍!

圖片來源:攝圖網

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