手術,在影視作品和文學作品的渲染下,往往帶著恐怖與血腥。
然而對於肺癌病友們來說,能進行手術即代表著——治癒的機會。因此,肺癌根治手術總是讓病友們又愛又怕。
近年來,隨著醫學的發展,手術方式已經有了很多進步。今天我們就來看一下,常見的肺癌根治術到底是什麼樣的?是不是真的那麼可怕。
肺癌手術方式有哪些?
1.傳統開胸術式
肺內腫瘤在人體肺臟裡面,外面是如城牆一般的肋骨,要想把它拿掉,得找入口才能夠得到它。
在傳統的開胸手術中,想探查到肺內腫瘤就像想在汽車外面看到發動機一樣,要掀開外殼。
透過手術器械切開肋骨,才能暴露出手術視野,醫生將雙手及器械伸入胸腔,直視下切除病灶和清掃淋巴結。這種手術方式視野開闊,但是缺點很明顯,那就是
創傷大,疼痛明顯,恢復慢,疤痕又大又長
。
但現在更多見的手術方式是
以胸腔鏡手術和達芬奇技術為代表的微創手術
,這種手術不破壞肌肉及肋骨,儘可能地保留胸廓的連續性,能夠減少創傷,減輕患者的疼痛,縮短住院時間,利於術後恢復。
2.胸腔鏡微創手術
目前最常見的是胸腔鏡微創手術,這種手術會在術前藉助影像輔助設計切口,透過小孔把攝像頭及器械放入胸腔內,利用攝像頭把手術情況放大至螢幕上,醫生邊看螢幕邊手術。
胸腔鏡手術目前大致可分為
四孔法,三孔法,兩孔法和單孔法
,較為常用的為三孔法和單孔法。
這些孔有的是放攝像頭放大視野,有的孔是放切除的工具。
相較傳統開胸手術長達30cm的切口,胸腔鏡手術顯得格外溫柔,
最大的主操作孔大小也不會超過5cm
,作為輔助或照明的輔操作孔大小可能也就2cm左右。
別看它開口小,攝像頭在胸腔內是靈活轉動的,可以清楚看到每個角落,視野並未受到影響。
3.達芬奇機器人技術
更先進的達芬奇機器人技術也在臨床中開始逐漸應用起來,它也是一種微創技術。
這種手術對醫生的要求更高一些,醫生需要學習操作機器人,手術過程中,醫生要在操控臺旁手腳並用控制機械臂上的手術器械,眼睛不再是盯著大螢幕,而是
透過雙目內窺鏡觀察患者體內的立體影象
,指揮機械手臂進行手術。
達芬奇機器人具有立體成像的功能,
手術視野清晰,精確度很高,創傷更小,出血更少,更有利於恢復
。
不過這個機器價格昂貴,對醫生的要求高,手術的費用可能要偏高一些,國內並沒有普及開來。
肺癌手術範圍
剛才我們說到了怎麼建立入口看到肺,但接下來才是
真正的戰鬥
!
面對腫瘤絕不能心慈手軟,腫瘤所在之處,要切乾淨了才算根治術,肺、淋巴結都是重頭戲。
肺部的切除範圍有
全肺、楔形、肺葉切除和肺段切除
等,根據腫瘤的大小、位置,醫生會選擇不同的切除辦法。
1. 全肺切除術:
腫瘤位於肺的中央區域,位置尷尬且兇險,涉及左邊兩個肺葉或是右邊三個肺葉,“犯罪團伙”活動範圍廣、影響惡劣,只能採取一鍋端的方式,進行全肺切除術,由於術後影響很大,現在很少用了。
2. 楔形切除術:
僅切除腫瘤及周圍的肺組織,適用於體積很小的肺癌,保留大部分正常的肺組織,對肺功能影響較小。
3.肺葉切除術:
腫瘤在哪個肺葉就把哪個肺葉摘除,當腫瘤佔據不止一個肺葉時,就把被殃及的肺葉同時去除。
4. 肺段切除術:
為了儘可能保留正常組織,根據腫瘤位置及大小,切除組織大小介於楔形與肺葉之間。
由於肺癌可透過淋巴結進行轉移,為防止腫瘤細胞偷渡,所以
淋巴結清掃是根治術中必不可少的環節
。
包括肺部淋巴結、氣管前淋巴結、食管旁淋巴結、上下縱膈附近的淋巴結等,根據淋巴液的走行,淋巴結有不同的分組,在根治術中,科學合理的切除淋巴結,對患者的預後及術後治療非常關鍵,有時甚至不得不寧可錯殺一千,也不能放過一個。
文末總結
看到這裡,是不是大家也安心許多了呢?
其實,現在的醫療條件下,
完全開啟胸部的肺癌切除術已經比較少了
,微創手術的癒合也遠比開胸手術快很多,後遺症也更少。醫生也會根據每個人的情況制定個體化方案,既切除乾淨,又儘可能保留正常組織的功能。
所以說,咱們生活中還是要注意規律體檢,肺癌分期越早,治療效果越好,傷口也越小,恢復起來也就更快。
不過已經處於中晚期的朋友們也不要擔心,微創手術能夠最大程度上降低手術傷害,只要咱們
術後保持良好的心態,規律的作息,定期複查,把身體養的棒棒的,用科學的方式方法
就一定可以擊退病魔!