肌酐高了就不能降下來嗎?醫生:不一定,預防腎衰竭注意2個方面

“肌酐升高了是不是就不能降下來?”這是不少腎友都關心的問題。血肌酐是否穩定是反應腎功能情況的一項重要指標,一旦升高表明腎臟受損就比較嚴重了。

肌酐高了就不能降下來嗎?醫生:不一定,預防腎衰竭注意2個方面

那是不是肌酐升高後就不能降下來了?這個問題的答案並非絕對,也不能一言概括。

通常分為兩種情況

第一種情況:慢性腎臟病急性發展

這種情況大多數都能降下來,腎功能實質性損傷較小。多伴有突發性或急性因素,可以及時糾正。比如感染、發熱等。

第二種情況:慢性腎臟病的慢性發展

也就是說病情的正常進展,多是已發生腎功能不全的患者,中後期不能完全阻止病情進展,但可以控制發展速度。

這類情況肌酐往往不會迅速升高,每年大約升高在10-20個單位之間,屬於正常節奏。

肌酐高了就不能降下來嗎?醫生:不一定,預防腎衰竭注意2個方面

臨床上,血肌酐常作為腎病分期的一項重要指標,且肌酐值的變化也是評估病情的關鍵資訊。腎病發展過程中不僅只看這項指標的變化,更應該搞清楚肌酐值變化反應的背後的事情。

往往當肌酐值剛剛升高時,腎功能損傷卻可能達到一半甚至更嚴重。看似肌酐從100升高到130僅僅幾十個單位問題不大,其實病情可能已經在向腎功能不全發展了。

治療過程中需要注意,肌酐值高低與腎功能的損傷的程度早期並不成正比。處於腎病中後期的患者,在評估病情時除了看肌酐,也需要具體看腎小球濾過率、腎臟B超、尿素氮、胱抑素C等檢查指標,更準確判斷腎功能的情況。

但比較可惜的是,有些患者往往沒有認識到這些情況的,單純認為肌酐升高後就不能治療了,反而一直拖著直接拖到了尿毒症,或者錯過了最佳時機。

肌酐高了就不能降下來嗎?醫生:不一定,預防腎衰竭注意2個方面

肌酐升高後,尿毒症發生之前!

該如何穩定住肌酐值,保護好剩餘腎功能?

血肌酐是腎病發展“分水嶺”

血肌酐升高前與升高後,腎病發展也存在較大的差異,包括一些指標的變化,因此具體的用藥方案、控制方向也存在較大差異。

肌酐升高前,重點是抑制炎症、降低尿蛋白

多數腎炎、腎病綜合徵型別的腎病,早期發生時並沒有肌酐升高。而是存在潛血、尿蛋白、水腫等症狀,多表現為腎小球損傷後,引起的水鈉代謝及血液紅細胞、蛋白質代謝異常的情況。此時治療的重點則是放在控制腎臟內炎症反應上,及時修復受損較輕的腎小球基底膜,保護好剩餘腎小球固有細胞。

其中影響腎功能進展比較突出的因素就是大量蛋白的丟失,以及引發的蛋白尿及水腫、低蛋白血癥等一系列症狀。

肌酐高了就不能降下來嗎?醫生:不一定,預防腎衰竭注意2個方面

肌酐升高後,重點是保護剩餘腎功能,預防併發症

血肌酐升高後,表明腎功能已經發生實質性的損害且比較嚴重。早期的炎症反應得到有效控制,但由於腎小球存在不可逆轉的損傷,仍然會存在尿蛋白的情況。

到這個階段,最需要考慮的是保護好剩餘腎細胞,延緩腎臟的壽命,持續發揮有效功能,同時預防隨著腎臟損傷出現的其它嚴重併發症,比如高血壓、糖尿病、高血鉀症、貧血、酸中毒等,而並非是單純的降低血肌酐值。

腎病患者切記:

這兩方面是保護腎功能的基礎,很多人把目光只放在眼前,單純的降肌酐、降尿蛋白,但沒有從根本上考慮改善腎功能,因此只能維持病情暫時的穩定,反而導致病情被耽誤,沒有從病情輕的時候就係統治療。

因此腎友們一定要從長遠看問題,保護好剩餘腎功能才是目的。

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