女性盆腔慢性疼痛、尿失禁、性交疼痛等難言之隱無法得到好的治療

中國約有20%~40%成年女性患有盆底功能障礙性疾病。約有1/5的經產婦在產後有不同程度的尿失禁,7%左右症狀明顯,50%為壓力性尿失禁。尿失禁患病率為18。1%~57。5%,絕經後婦女患病率達50%以上。盆腔臟器脫垂患病率隨年齡、產次而上升,80歲以上者達49。7%。1次、2次以及3次以上分娩人群患病率分別為12。8%,18。4%以及24。6%。78%的已婚女性陰道鬆弛,出現性生活不滿意,甚至性功能障礙的發生。性生活不滿意者、達高潮困難者、性生活每月少於2次分別為55。5%,39。68%和31。75%。絕經後50%的女性出現泌尿生殖道相關症狀。絕經前存在雌激素缺乏症狀,已出現下尿路症狀的女性中,約70%進入絕經後將發生尿失禁,尤其是膀胱過度活動症。

女性盆腔慢性疼痛、尿失禁、性交疼痛等難言之隱無法得到好的治療

雌、孕激素以及雄激素受體不僅廣泛分佈於女性子宮陰道,而且在膀胱尿道和盆底肌肉組織中也有表達。下尿路及盆底組織被認為同生殖道一樣,同屬女性激素的靶器官。女性泌尿生殖系統和盆底組織功能異常引起慢性疼痛綜合徵與雄激素和雌激素異常密切相關。也不接受性激素治療相比,在纖維肌痛的女性(42-55歲),每天1%的雌激素凝膠0。75g區域性治療可改善相關慢性疼痛症狀的自述症狀(肌肉疼痛、僵硬和疲勞)

卵巢衰老與性類固醇激素的生物合成減少有關,導致泌尿生殖道的結構和生理變化,包括但不限於外陰,陰蒂、前庭、尿道、陰道和膀胱組織的解剖改變,可是上皮細胞變薄,血管密度降低,平滑肌結構改變、膠原蛋白和彈性蛋白含量降低。

一、手術治療

手術對於大多是尿失禁患者具有長期確定的療效。但手術對患者有一定的創傷,並且存在術後排尿困難,尿急,臟器損傷等風險。非手術治療效果不佳或依從性不好的患者,可選擇手術治療。

二、非手術治療

對尿失禁患者首先應進行非手術治療。非手術治療也可用於手術前後的輔助治療,只有併發症,少風險小的優點,可減輕患者的症狀。

1、生活方式干預:控制體重、戒菸、減少飲用含咖啡因的飲料,避免和減少腹壓增加的活動。

2、治療便秘等慢性腹壓增高的疾病

3、盆底肌訓練

4、盆底電刺激治療

5、激素治療:選擇性α1腎上腺素受體激動劑和和陰道區域性雌激素治療

6、內分泌激素調整治療

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