古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

很多情況會引起頭暈頭痛,我之前講過一篇頭痛的分型,裡面有講頭痛可以分為外感頭痛和內傷頭痛,外感頭痛病程比較短,一般是新起的病,而內傷頭痛則是病程長,反反覆覆,遷延不愈。但疾病也不是這麼單純,也很多本來是有內傷頭痛的,只是平時不明顯,外感誘發出來也有可能。

古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

今天我們講的這個頭痛醫案就是一個新起病的,但是不是外感頭痛,我們來看下。

吳某,女,36歲,職員。頭暈頭痛1周。

1周前無明顯誘因而頭痛,眩暈,不能站立,坐定方安,過一天後,外出因被雨淋,頭痛劇烈,不敢走路。再過兩日覺左耳呼呼作響,嘔惡泛逆,吐後諸症稍減。近幾天頭痛愈烈,食後即吐,眼球脹痛,視物模糊不清,耳鳴。經檢查:雙眼視神經乳頭水腫,顱內壓增高,血壓150/110mmHg。因患者懼行開顱術,請中醫治療。其人顏面晦赤,身體肥腴,舌絳,苔白厚膩,脈沉弦而數。

古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

這醫案看著好眼熟啊,有點忘記了,哪裡講過類似的,昨天講的頭痛是全身到處腫,今天講的是眼睛腫,腦袋裡腫,只是昨天的是寒,今天的這個是熱,這個水肯定也要給她利的,這種水氣痰飲都往上衝了,要給她降逆,半夏白朮天麻湯合五苓散加上一些清肝熱的。

古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

龍骨,牡蠣,石決明,半夏,白朮,茯苓,陳皮,澤瀉,桂枝,天麻,炙甘草,夏枯草,菊花。

我們往下看,看看孫允中先生是怎麼處理的。

此為肝膽火盛之體,痰溼素盛之質,肝陽偏亢,夾痰上擾,矇蔽清竅。治宜清肝膽化痰溼。處方如下

半夏,陳皮,竹茹,茯苓,菊花,桑枝,青葙子,茺蔚子,鬱金,川芎,香附,丹皮。3劑水煎服。

這樣以這個方,稍作加減,前後吃了兩三個月的藥,病基本好了,症狀也消失了。

古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

這個吃藥久一點就會出現一個問題,你七天或者三天開一次藥,老是想要不要調整一下,要不要加一味,減一味,有些醫生就在這加減過程中,自己都把證型搞混了,到最後,初診的藥有用,後面越來越沒有用,所以我說,只要證型對,沒有啥大變,你就不要改來改去,有效果也不要老是改來改去。

古今醫案研讀:突然頭痛了,顱內壓力水腫增高,沒有出血,咋辦?

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