體檢查出肺結節,該怎樣辦?

華中科技大學臨床醫學八年制 張 玥

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 王曉慧

孝感市中心醫院 張華萍

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科陳歆

近年來,隨著胸部CT檢查利用率和精度的提高,越來越多的人在體檢時查出肺結節。“結節”只是檢查報告上簡潔的兩個字,卻深深牽動著人們的憂慮和恐懼:肺結節嚴不嚴重?是不是癌症?會不會變成癌症?接下來,我將為大家抽絲剝繭,揭開肺結節的“神秘面紗”。

一、 什麼是肺結節?

(一) 定義

肺結節,指肺部內直徑小於3cm的類圓形或不規則形狀的陰影。需要注意的是,“肺結節”其實是一種影像學表現,並不是特定疾病診斷,因此,在發現小結節後不要過於焦慮,它可能沒你想象的那麼嚴重。

(二) 分類

根據密度大小不同,肺結節分為以下三種:

(1) 純實性結節

純實性結節密度均較高,邊緣明顯,像一顆卵石,相對來說惡性機率低。純實性結節也是常在體檢檢出的一類結節,多為良性。

體檢查出肺結節,該怎樣辦?

(圖中橢圓亮斑為純實性結節)

(2) 部分實性結節

部分實性結節就像一個生雞蛋,內部是實性、密度較高的部分,像蛋黃,外面包裹著毛玻璃樣的“蛋清”。部分實性結節往往是一些浸潤性癌,惡性程度要高一些。

體檢查出肺結節,該怎樣辦?

(圖中箭頭處為部分實性結節)

(3) 純毛玻璃結節

純毛玻璃結節外觀好似一團雲霧,呈磨砂玻璃樣,傾向於原位癌或者不典型增生。

體檢查出肺結節,該怎樣辦?

(圖為純毛玻璃結節)

由於癌細胞易於擴散、浸潤的特性,我們可以總結出一條規律,即:影像若呈現“毛刺、分葉、血管聚集”,則較可能為惡性;影像若呈現“鈣化、外形光滑”,則較可能為良性。當然,這樣的規律只是為了讓大家有一個大致的判斷,最終確認還是要聽取醫師的診斷結果。

二、 肺結節的成因

肺結節的生成原因往往是綜合的、多方面的,在這裡我將向大家介紹三類較為常見的影響因素。

(一) 生活習慣

一份針對健康體檢人群肺結節檢出情況的調查報告顯示,偏重口味人群的肺結節檢出率高於偏清淡口味的人群;有吸菸史的人群,吸菸史越長,孤立性肺結節惡性的可能性越大。由此可見,養成健康的生活、飲食習慣對於防止肺結節產生有很大意義。在此提醒菸民朋友,吸菸有害健康,你的肺在用小結節提出抗議啦。

(二) 生活環境

肺是為我們輸送氧氣的重要器官,但誰的肺也不是鐵打的,外界的各種刺激,如:工業煙塵、化學廢氣、廚房油煙等,都在給我們的肺出難題,在長時間刺激性環境的影響下,肺部在抵抗這些因素的過程中便會生成小結節。因此,當查出肺結節後,不妨審視一番生活、工作環境,及時止損。

(三) 其他疾病導致

人們一提到肺結節,便容易聯想到肺癌,其實,許多疾病都會引起肺部出現小結節。例如部分普通細菌的感染會以肺結節的形式表現出來,此外,真菌感染也會如此,這類結節基本是良性的,積極配合治療,持續關注,無需過度緊張。

體檢查出肺結節,該怎樣辦?

三、 發現肺結節的應對辦法

說了這麼多,大家一定對“肺結節”這個小東西有了更深的瞭解,知己知彼,我們接下來該如何應對呢?首先,發現肺結節後,一定要到醫院請教胸外科醫生或影像科醫生,根據醫生的綜合診斷來選擇應對策略。

如果你屬於有長期吸菸史的菸民,或長期在高暴露環境下工作,在報告中發現了“毛刺、分葉不清、血管聚集”等危險字眼,則需要格外重視,積極配合醫生,選擇合理的治療方案。

如果你不屬於高危群體,診斷報告也並無大礙,你大可以放寬心,把肺結節看作體內的一個無害小肉團,根據醫生的建議按時隨訪。此外還可以參考Fleischner學會指南提供的隨訪方案,在留意這個小肉團的變化情況的同時繼續保持正常健康的生活節奏。

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