咽喉部有異物感,喉鏡檢查沒問題,不咳嗽、無返流,怎麼辦?

咽喉部異物感經常作為患者來耳鼻喉科就診的一個重要原因,咽喉部長了東西,比如得了會厭囊腫、舌根淋巴濾泡增生可能會引起咽喉部異物感,查一個喉鏡基本上就可以確診了。還有另外一種比較常見的情況,有些反流性食管炎的患者,經常會出現反酸等症狀,因為食道的開口也在喉嚨附近,所以這類患者也經常會出現咽喉部的異物感。那麼如果上述情況都不存在,你可能大機率得了“咽異感症”。

咽喉部有異物感,喉鏡檢查沒問題,不咳嗽、無返流,怎麼辦?

什麼是咽異感症

咽異感症主要指的是咽部除了疼痛之外的多種異常感覺,很多患者表現為

吞嚥梗阻感、球塞感、粘著感

、也有患者表現為自感

呼吸不暢,衣領不能扣緊

,但檢查時則未發現呼吸困難體徵,這種情況,可稱為“咽異感症”。其實我國早在宋代就有相關的描述,《南陽活人書》雲∶ “梅核氣,…塞咽喉,如梅核絮樣,咯不出,咽不下”。所以在古代,該病也被稱為“梅核氣”。

什麼原因引起了咽異感症

1、咽部的神經分佈豐富

咽部神經主要來自位於咽後壁內的咽叢,含有迷走、舌咽、副神經等。

三叉神經第 2支司喉咽、扁桃體區及軟顎的感覺。

舌咽神經有直接分支分佈於扁桃體下極及舌根。

故咽部的感覺非常靈敏。

2、咽部鄰近器官的病變

咽部鄰近器官病變累及咽腔或咽壁的任何一層組織(黏膜層、腱膜層、肌層、筋膜層、咽壁後的頸深間隙等),使咽部的感覺神經受到刺激,均可產生咽異感症。

3、全身因素

迷走神經在胸腹腔臟器中有廣泛分佈,這些臟器患病後可在咽部產生各種異常感覺。這種咽部異常感覺的產生,可能透過迷走神經的反射作用而引起。

4、精神因素

精神因素對於咽異感症的發生和症狀的輕重起伏有著明顯的影響。臨床上我們很多患者總是擔心咽喉部長了東西,查了個喉鏡沒有發現任何問題,緩解了焦慮情緒,症狀也就好了一大半。

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引起咽異感症的疾病

1、咽部本身的病變

咽喉部的炎症、腫物、瘢痕等病變均可引起咽異感症。

2、鄰近器官的疾病

咽部周圍有很多器官組織,而他們發生病變後也會引起咽部的異物感,常見的有食管疾病:如胃食管反流,反流性咽喉炎也被認為是咽異感症最常見的原因之一,這也是為什麼耳鼻喉科醫生查完喉鏡發現患者咽喉部無異常情況後,常常推薦他們去消化科進一步就診。

還有些頸部疾病同樣會引起咽異物感,如亞急性甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其他常見的病因還有鼻竇炎,牙病,頸動脈炎,喉上神經炎,聲帶小結等等同樣都會引起咽部異物感。

3、全身性疾病

某些全身的因素同樣會導致咽異感症的發生,如菸酒過度,婦女更年期,重症肌無力,破傷風早期,嚴重的缺鐵性貧血等,可因咽部受到長期的慢性刺激,內分泌或自主神經功能紊亂,嚥肌無力或痙攣等,而致咽部發生異常感覺。

4、精神疾病

我曾經在門診遇到部分患者因為咽異感症來就診,往往是聽說身邊的某些人或者親戚朋友,就是因為“咽部異物感”,後來到醫院檢查發現是喉癌,所以焦慮不安,四處尋醫,以求查出“腫瘤”。精神抑鬱,或在精神創傷後疑自身咽喉部患有癌症,同樣是導致出現咽部異物感的常見原因。

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咽異感症的治療

1、

針對病因對症處理

,例如是因為咽炎引起的異物感,那麼就治療咽炎,如果是咽喉部的囊腫引起的異物感,那麼可以手術切除等等。

2、如果未發現明顯器質性病變,可以選用

中醫中藥治療

,也可進行頸部穴位封閉法,取穴廉泉、雙側人迎,或加取阿是穴,異感部位較低者加用天突穴。予普魯卡因穴位注射治療。

3、針對合併精神焦慮、緊張者,排除了器質性因素後,加以關切的態度耐心解釋,而醫者認真、負責、關心、同情的態度,又是取得患者信賴的重要基礎。必要時可用鎮定劑等,並與精神科醫師協同治療。

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