夏天還沒有到,天氣也不算太熱,但是有些孩子就容易出汗,有的孩子夜裡睡覺出汗就像洗了澡;有的孩子吃飯的時候滿頭大汗;有的孩子稍微運動一下就全身大汗,這種異常汗出,可能是小兒汗證。
汗證是由於人體臟腑陰陽失調,面板腠理不固,而致汗液外洩失常的一種疾病。其中睡夢中出汗,醒時汗止者,稱之為
盜汗
;不分晝夜,時時汗出,動輒加重,稱之為
自汗
。小兒汗證往往自汗、盜汗並見,因此在辨別證候的時候尤其要仔細。
嬰幼兒自汗、盜汗
《醫宗必讀·汗》說:“心之所藏,在
內者為血,在外者為汗
。汗者,心之液也,而腎主五液,故汗證未有不由心腎虛而得者。”
中醫認為汗為心液,由臟腑精氣所化,不可過洩,汗出過多不但傷心,還會傷腎,最終損傷臟腑氣血精氣從而誘發各種疾病。
汗為心液
小兒汗出過度會導致
出現疲倦乏力、肢體無力、不思飲食等問題
;還會導致小兒的
反覆感冒誘發反覆的呼吸道感染
。如果發現家裡的孩子具有汗證的情況,一定要及時積極地處理和應對。
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,腠理疏薄,加之小兒生機旺盛、清陽發越,在日常生活中,相比成年人更容易出汗。如果因天氣炎熱、穿蓋太厚、跑鬧玩耍、吃喝急促而
出汗較多,而沒有其他症狀者,則屬於正常的出汗,不屬於病態。
少兒自汗、盜汗
自汗和盜汗是什麼原因導致的呢?
自汗的原因多因肌表疏鬆,表虛不固,腠理開洩而致自汗,說通俗點就是因為身體虛弱,面板太疏鬆,汗毛孔太鬆,汗液漏出來了形成自汗;
盜汗的原因多因陰虛火旺或者溼熱燻蒸導致腠理開洩失常而致自汗,說通俗點就是內火太旺了,逼迫津液外洩,汗液被內火逼出毛孔形成了盜汗。
自汗、盜汗不是小孩的專利,成年人也會出現
今天老神講一例小孩子自汗證的病例。
基礎情況:
張x x 12歲 身高158 體重46kg
主訴:
自汗,白天動輒汗出,夜裡盜汗
問診:
自幼體弱多病,經常感冒,自汗畏風,精神倦怠,吃飯也不好,不喜歡運動,大便偏幹,小便如常。
望診:
形體偏瘦,舌質淡紅,少苔
切診:
脈細弱無力
辨證:
氣陰兩虛證
治法:
益氣養陰,養胃止汗
方藥:
生脈飲合牡蠣散 加 烏梅、雞內金、炒麥芽等
用法:
水煎服,每日1劑,每日2次
生脈飲也有中成藥
複診,
患兒服用上方一週胃口好轉,精神倦怠改善,自汗、盜汗均有所減輕,大便仍幹,上方加入麻子仁。
三診,
患兒自汗、盜汗很輕微了,諸證均有減輕,胃口好,大便通暢,仍以前方出入。
四診,
患兒家人說盜汗已經好了,自汗也不明顯了,不特如此,這個月孩子胃口好轉還長了二斤肉,也沒有那麼懶了,不過孩子喝夠中藥了,想停掉,之後開了一週中藥,囑服完以後再喝一段玉屏風口服液,另外加強飲食營養。
玉屏風口服液
兒科疾病治療及時,快則2、3日,慢不過月餘,此例患兒自盜汗乃由自小體弱多病耗氣傷陰而致氣陰兩虛,故以生脈飲合牡蠣散補氣養陰斂汗,方證貼合,服用中藥一月諸證皆消,這是中醫對因治療的一例典型汗證案例。
總結:
1、自汗證,中醫裡最常見的營衛不和、氣虛不固、氣陰兩虛證,對應的方劑分別是桂枝湯、玉屏風散、生脈飲;盜汗證,中醫最常見的是陰虛火旺、是溼熱燻蒸證,對應的方劑分別是當歸六黃湯、龍膽瀉肝丸。為醫者應仔細辨證,靈活選方。
2、還有一些特殊的汗證,比如汗多如油的亡陰證,冷汗不止的亡陽證,臨床上比較少見,亡陰證宜生脈飲,亡陰證宜參附湯,亡陰、亡陽證都是急診,一般碰到這種情況多數送醫院了,大家瞭解一下就行。
3、老神的文章專業性比較強,但是儘量可以讓普通人理解,我寫文章是為了讓更多人的認識中醫,讓更多的家庭幸福健康,這就是老神的使命——人人健康、人人都是健康專家,人人都是傳播健康的專家!