慢性腎炎:尿中蛋白持續不減,健脾益腎是治療的關鍵

慢性腎炎:尿中蛋白持續不減,健脾益腎是治療的關鍵

慢性腎炎的特點主要有三大表現,一水腫,二高血壓,三蛋白尿。蛋白尿是慢性腎炎患者腎損害程序中一個重要的獨立危險因素,控制蛋白尿水平可以延緩患者腎臟病進展。

中醫怎麼認識蛋白尿?

慢性腎炎患者往往無典型症狀僅蛋白尿反覆出現,消除蛋白尿是治療腎病的一大難題。古籍並無此記載,而是靠現代實驗室檢查而確定。

我認為蛋白與中醫的精氣、清氣、精微極為相似,人體精微物質的吸收與敷布與脾腎關係密切,根據脾主運化,腎主氣化的原則,若脾不升清,脾氣虧虛固攝無權,致精微下注;或腎虛虧損,腎氣不固,精氣外洩,皆可發生蛋白尿。

脾腎虧虛為本,溼濁殘留為標,這是慢性腎炎蛋白尿的核心病機。

黃柏扁豆湯治療蛋白尿

腎精是人體生理發育與生命活動的基礎,五臟之精藏於腎,腎氣充則精氣內守,腎氣虛則精氣外洩。腎精又賴脾氣運化水谷精微來濡養,脾氣虛,則生精無源,固攝無權。脾氣旺則腎精充沛,胃氣足則腎精固。因此,治療蛋白尿,應以健脾益腎,固攝為治療大法,選用黃柏扁豆湯治療蛋白尿,療效頗佳。

補腎重點選用山萸肉益腎收斂元氣;健脾化溼選用白扁豆和胃健脾,化溼調中;因腎為水火之髒,故選用黃柏燥溼益陰,清瀉相火;蟬衣具有醒脾宣肺,清利上焦,為降尿蛋白之專藥。共達收元氣,健脾固澀之效。

慢性腎炎:尿中蛋白持續不減,健脾益腎是治療的關鍵

尿中蛋白持續不減有辦法

2019年11月,我接診了一位23歲的王先生,非常年輕帥氣。他告訴我半年前因頭面四肢浮腫,在醫院診斷為慢性腎炎,經住院治療好轉,水腫消失,但尿潛血(1+),尿蛋白(2+),24h尿蛋白定量1。65g/h。出院後中藥加激素治療,激素持續減量到停藥,但尿中蛋白持續不減,他問我可有辦法解決這個難題。

我問了這位年輕的王先生幾個問題,他告訴我平日口乾,食慾差,大便偏稀,當時他的面色晄白,舌苔薄白微膩,把脈脈沉緩。我辨證:太陰少陰合病。予以黃柏扁豆湯治療,連用四十二天,尿蛋白檢查陰性。王先生複診時告訴我,身體發生了很明顯的變化,食慾增加了,面色紅潤,大便也正常了。後以此方打粉,一日兩次,鞏固治療。

慢性腎炎能治好嗎?

這是所有患者關注的焦點。慢性腎炎能否治好不能一概而論,要看發展階段,但早期發現、早期診斷、早期合理規範治療是取得好療效的關鍵性因素。中醫治療慢性腎炎是有巨大優勢的,臨床中越早選擇中醫治療的患者,病程控制的越好,希望越來越多的人能相信中醫,選擇中醫!

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