下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

下肢出現淤血一樣的斑塊,還有陣陣的瘙癢,面板顏色都改變了,是面板病嗎?沒那麼簡單,看看門診的這兩個患者。

下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

門診的兩個患者

那天門診來了一位74歲的患者,因小腿瘙癢就診,是女兒帶著母親來的。患者說小腿現在癢的厲害,其實之前就癢,但來醫院不太方便,也不願意麻煩孩子,就忍過去了,結果最近癢的越來越厲害。

女兒在一邊急的都要哭了,說,“大夫,我媽就愛忍,什麼都不跟我們說,我這才發現,這事兒都有快一年了,您看看現在可嚴重了。這不是有什麼大病吧?”說著把母親的褲子拉上去,我一看,難怪女兒這麼急,這腿讓非醫學專業的人看確實有些不知所措。

下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

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該患者查體可見面板乾燥,脛骨前散在分佈褐色的斑片、丘疹,有一部分還融合成了斑塊,再仔細看,皮下還伴有不明顯的出血點。同時,雙下肢還有靜脈曲張。

這是典型的淤積性皮炎,

病因在靜脈曲張

淤積性皮炎的治療有點難,因為病灶在血管上,如果靜脈曲張得不到良好的控制和治療,就算用面板科的藥物,也怕控制不好,因為只治標沒治本,尤其是對於出現破潰的情況,比如下面這個患者。

下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

看,皮損也都融合成了褐色的斑塊,不同的是,這個患者皮損出現了破潰,估計有不少人看到圖片嚇了一跳。

這種情況能恢復嗎?能。面板科外用藥物加上血管外科對靜脈曲張的正規治療,傷口很快就會癒合,瘙癢也能得到很好的改善,但小腿的色沉情況就得過一陣子才能恢復了。

淤積性皮炎如何治療?

淤積性皮炎的治療本質上來說與溼疹、皮炎差不多,具體用藥要結合患者皮損情況。

癢的厲害可以選擇外用糖皮質激素,比如滷米鬆軟膏等。

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針對有破潰的情況要結合破潰皮損選擇使用消炎抗感染的藥物,比如複方多粘菌素B等,必要時可口服抗生素。

瘙癢等感覺消退後,可以使用氫醌霜等藥物逐漸退色沉。

該病治療中最重要的是治療靜脈曲張。通常我們會建議其到血管外科或普通外科就診。並在日常生活中注意以下幾點。

1、日常注意多休息,休息時可抬高患肢。

2、避免久站久坐,或蹺二郎腿。

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3、病情符合的患者建議穿上彈力襪,但不要穿束腰過緊的衣物,以免增加腹壓。

4、不要燙腳,高溫可能使血管擴張,從而加重疾病,可以透過按摩的方式促進血液迴圈。

5、規律運動,比如慢走,騎車等。

提高就醫意識

說一點我的感悟。當時在門診跟兩位患者進行了溝通,兩位患者都知道自己有靜脈曲張,患病時間都不止一年,但就是沒有去治療。之後隨著病情的發展,出現了下肢酸脹、沉重等不適的症狀,依然沒有去治療,覺得“忍忍”就過去了。最後忍的時間久了,連患者自己都忘了有這個病了,直到出現淤積性皮炎,實在忍不了了才來醫院看病。

下肢莫名瘙癢,醫生說病因不在面板,而是血管

明明可以避免出現淤積性皮炎,為什麼拖到最後才來治療?

關於患者的就醫問題,不少醫生都很犯愁,也包括我。疾病輕的時候不注意也不治療,等到重的時候才來積極治療,最後結果就是,沒少遭罪,也沒少花錢,病還不一定治得好。

呼籲大家提高就醫意識,發現身體不適,出現疾病就不要再忍,不要再拖,早發現早治療才能保證身體健康,避免遭受更多的痛苦。而且,也是“省錢”的最好方式。

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