盛生寬:治療中晚期水腫病的補腎化瘀湯

盛生寬

,男,1955年生,青海湟源人,出生中醫世家,幼承家訓,酷愛岐黃之術。現為青海省剛察縣人民醫院主任中醫師,享受青海省政府津貼。1995年被評為海北藏族自治州首屆十大傑出青年,1997年被評為青海省優秀專業技術人才,2002年晉升主任醫師。臨床30多年,對肝膽、脾胃、腎病有較深造詣。臨證善以經方、時方變通,針灸、藥物並施,對痼疾重視從腎論治,認為腎為先天之本,陰陽之根,亦為百病虛損之源,腎元虛損,五臟相關,生機內亂。發表論文195篇,參編、合編《針灸防治老年病》、《單味中草藥臨床應用》、《中醫百家新論》等著作10部。

組成:仙靈脾15克~30克,巴戟天10克~15克,金櫻子10克~30克,枸杞子15克~30克,女貞子10克~15克,山藥15克~20克,茯苓10克~30克,澤瀉10克~30克,益母草30克~60克,丹參15克~30克,澤蘭15克,地龍10克~18克。

功能:補腎化瘀,振奮腎元,健脾利水。

主治:水腫病中晚期。症見水腫反覆發作,脘腹腫脹,下半身腫甚,按之凹而不起,小便短少混濁,蛋白尿日久不除,形體多畏寒或煩熱,陽損及陰,易感冒,感冒後水腫即復發或加重,面色晦暗,舌質青淡或有瘀斑。

用法:水煎每日1劑,分3次服。

方解:仙靈脾、巴戟天、金櫻子溫腎陽,振奮腎元,不燥不熱為君藥;枸杞子、女貞子益腎陰,滋腎精為臣藥;水腫病中晚期,多由脾腎損耗,運化排洩功能減退,體內病理產物瘀濁必歸於腎的觀點,故重用丹參、益母草、澤蘭、地龍為佐藥;山藥、茯苓、澤瀉健脾滲溼利水為使藥;共奏振奮腎元,補腎化瘀,健脾利水,消除蛋白等瘀濁之功效。

加減:慢性水腫期,急性發作夾表證者加麻黃、紫蘇、桑皮、杏仁以宣肺,以疏洩水之上源;大量蛋白尿,或尿中有紅細胞、白細胞等出現,食納減退,倦怠乏力加人參、黃氏、白朮,薏苡仁以升降脾胃,固攝精微;蛋白尿日久頑固不消,尺脈沉弱者加芡實、覆盆子、桑螵蛸以增強腎封藏之本;血壓升高,眩暈加桑寄生、牛膝、水蛭;水腫頑固不消,多為脾腎功能衰退,加陳皮、紫蘇、大腹皮、枳殼以增強氣化功能,振奮脾腎氣機,提高利水之功;水腫甚,按之沒指加車前子、土茯苓、白茅根、石葦;尿毒症出現嘔吐,神昏煩躁,頭痛,嗜睡,口中有尿臭味者,加人參、吳茱萸、半夏、生薑、大黃;合併胸水者加葶藶子、萊菔子、白芥子;出現血尿加琥珀、小薊。

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