CANMAT和ISBD:雙相情感障礙患者管理指南(2018)

江西省精神衛生中心 郭中孟 譯自:

Bipolar Disord。

2018 Mar; 20(2): 97–170。

Published online 2018 Mar 14。 doi:

10。1111/bdi。12609

CANMAT和ISBD:雙相情感障礙患者管理指南(2018)

加拿大心境和焦慮治療網路(CANMAT)和國際雙相情感障礙學會(ISBD):

雙相情感障礙患者管理指南(2018)

摘要

加拿大心境和焦慮治療網路(CANMAT)此前於2005年釋出了雙相情感障礙治療指南,以及2007年、2009年和2013年的國際評論和後續更新。最後兩次更新是與國際雙相情感障礙協會(ISBD)合作釋出的。

2018年CANMAT和ISBD雙相障礙治療指南代表了自2005年最後一次完整版出版以來該領域的重大進展,包括診斷和管理的更新以及藥物和心理治療的新研究。

這些進展已轉化為一線、二線和三線治療的明確且易於使用的建議,並考慮了療效證據水平、基於經驗的臨床支援以及安全性、耐受性和治療緊急轉換風險的共識評級。

這些指南新增了針對雙相I型障礙中急性躁狂症、急性抑鬱症和維持治療推薦的一線和二線治療的分層排名。透過考慮每個治療對疾病各個階段的影響,該層次結構將進一步幫助臨床醫生做出循證治療決策。

推薦鋰鹽、喹硫平、雙丙戊酸鈉、阿塞那平、阿立哌唑、帕利培酮、利培酮和卡利拉嗪單獨或聯合作為急性躁狂的一線治療。

雙相I型抑鬱的一線治療方案包括喹硫平、魯拉西酮加鋰鹽或雙丙戊酸鈉、鋰鹽、拉莫三嗪、魯拉西酮或輔助拉莫三嗪。

雖然已證明對急性期有效的藥物通常應繼續用於雙相I型障礙的維持期,但也有一些例外(如抗抑鬱藥);現有資料表明,

鋰鹽、喹硫平、雙丙戊酸鈉、拉莫三嗪、阿塞那平和阿立哌唑單藥治療或聯合治療應被視為在維持期開始或轉換治療的一線。

除了解決雙相I型障礙的問題外,這些指南還提供了雙相II型障礙臨床管理的概述和建議,以及針對特定人群的建議,如處於生殖週期不同階段的婦女、兒童和青少年以及老年人。另外,還討論了特定精神障礙和醫學共病的影響,如藥物使用、焦慮和代謝紊亂。最後,概述了與安全和監測相關的問題。

CANMAT和ISBD小組希望這些指南成為全球從業人員的寶貴工具。

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