丁丁上長“菜花”,要小心癌變

病例摘要:

60歲,男性患者,訴發現丁丁表面長菜花樣腫物一年餘,逐漸長大,表面有出血,觸痛明顯,伴排尿困難和異味。

查體,包莖明顯,龜頭及陰莖遠端部分質硬,腹股溝超聲提示雙側腹股溝淋巴結輕度腫大,腹膜後CT檢查無異常發現。

取病理活檢,結果提示:高度鱗化,非典型增生,考慮癌變。

處理方案:

完善術前準備後,患者施行了保留陰莖功能的陰莖部分切除術,術後病理提示

疣狀癌

丁丁上長“菜花”,要小心癌變

陰莖疣狀癌

是一種少見的鱗狀細胞癌亞型,低度惡性,極少轉移,與HPV6或HPV11有關。本病佔陰莖惡性腫瘤的7%。

陰莖癌好發於包皮內板和龜頭,多為鱗狀細胞癌(SCC),主要發生於老年男性,發病高峰年齡為 60歲。

陰莖癌的危險因素:

危險因素一

人類乳頭狀瘤病毒(HPV)

。在人類乳頭狀瘤病毒流行的地區,陰莖癌發病較多。這一現象說明,HPV 可能是某些陰莖鱗癌亞型的共同致癌因素。30%-40% 病例的陰莖癌組織中可檢測出HPVDNA:基底細胞樣鱗狀細胞癌(76%陽性),溼疣樣-基底細胞樣混合亞型鱗狀細胞癌(82%陽性),溼疣樣癌(39%陽性)。陰莖鱗狀細胞癌中最常見的 HPV 型別是 HPV 6、HPV 11、HPV16和 HPV 18。

危險因素二

尖銳溼疣

。尖銳溼疣患者患陰莖癌的風險更高。

危險因素三

包莖與包皮過長

。包莖與陰莖癌發病明顯相關(11。4倍),包皮垢並非致癌因素。新生兒或兒童期包皮環切術可降低陰莖癌的發病率,而成人包皮環切術則不行。猶太人和阿拉伯人因宗教原因很早就會切包皮,這兩個民族陰莖癌發病率都很低。

丁丁上長“菜花”,要小心癌變

其他危險因素

:吸菸(發病風險增加 4。5倍)、日常衛生條件差、性伴侶過多。

目前尚無資料表明

陰莖癌與 HIV 或 AIDS 有關,陰莖癌發病率與宮頸癌無明顯相關。

如何早期發現陰莖癌?

眾所周知,癌症治療的關鍵是早發現,陰莖癌也不例外。

陰莖癌最常見的發病部位是陰莖頭、冠狀溝、包皮內板,極少發生於陰莖體。最典型的陰莖癌是陰莖頭出現菜花樣新生物,表面有壞死潰爛。如果早期病灶較小,包裹在包皮裡,不容易發現,有時候包皮口會流出膿血性分泌物、散發惡臭,需要警惕。

丁丁上長“菜花”,要小心癌變

陰莖癌預後怎麼樣?

約 80%的陰莖癌可臨床治癒。陰莖切除術對患者的自尊和性功能有負面影響。保留器官方案因在改善生活質量和性功能方面的優勢而被認可。如果條件允許,均應推薦保留器官方案。

參考文獻:

中國泌尿外科專科醫師培訓教程,周利群等,北京大學醫學出版社。

中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014)。

EAU,陰莖癌診療指南(2014)。

丁丁上長“菜花”,要小心癌變

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