胖大海可解決不了喉嚨的所有問題,3劑中藥止嘶啞

要說老百姓自己給自己開處方,胖大海、金銀花、菊花等絕對是佔在頭幾名的。

甚至胖大海在老百姓眼裡成為了咽喉病的專藥,可中醫和西醫最大的區別在於

中醫很少有專病專方的,同病異治和異病同治充斥在整個中醫各個病種的診療活動中。

又由於養生類節目的推廣,既為大家帶去了養生知識和疾病科普的同時,也滿足了老百姓對“偏方、秘方”的追求,使得很多老百姓覺得自己手裡攥著大專家的“秘方”,不管三七二十一,差不多的就抄方過來抓藥。

可臨床沒那麼簡單,中醫也沒那麼簡單。

懂點中醫知識的門檻不高,可幹中醫臨床的門檻卻很高。

我們今天就說一則案例,一則聲音嘶啞案:

患者X某,女性,36歲,商場導購員。

2021年8月23日初診:

2月前感冒,初始咽痛之後出現聲音嘶啞,持續至今,中間服用過金銀花、胖大海等無效,經朋友介紹過來就診。

除此之外,我繼續問診卻得知:無咽喉痛,無咽乾,不口渴,不乏力,無嗜睡。

切診、望診:左右脈細,舌淡,苔薄。

這則案例乍一看,貌似除了主訴好像是無證可辨,但可以提取出幾個關鍵點“久病”、“說話多”、“聲音嘶啞,說話困難”,同時沒有常規意義上咽痛的熱像和燥像。

結合《傷寒論》311條:少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差者,與桔梗湯。

312條:少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出者,苦酒湯主之。

予苦酒湯合桔梗湯3劑。

胖大海可解決不了喉嚨的所有問題,3劑中藥止嘶啞

初診方

服用方法:加普通醋50ml,大火3碗水煮至1。5碗,放蛋清兩枚,一日2次,小口含咽。

複診:2021年8月26日

聲音嘶啞豁然而愈,連續說話多會有些嘶啞,另出現咽乾。舌脈如前,其他無變化。

予玄麥甘桔湯加五味子,補津液潤咽喉。

胖大海可解決不了喉嚨的所有問題,3劑中藥止嘶啞

三診:2021年9月2日

咽乾痊癒,予複診方代茶飲繼續滋陰斂陰,顧護咽喉。

胖大海可解決不了喉嚨的所有問題,3劑中藥止嘶啞

咽喉不適,就目前來看大體分為:聲音嘶啞、咽乾、咽痛、咽喉異物感這幾類。其中,唯有“咽痛”有金銀花等清熱藥的應用機會,但也不排除311條文中提到的甘草湯證和桔梗湯證。

除此之外的三種咽喉不適,根本就少有甚至沒有清熱藥的應用機會,而老百姓卻是隻知道金銀花、胖大海等能治咽喉病,卻不知道咽喉的病有不少也不清楚還需要“鑑別診斷”。

真正需要金銀花、胖大海之類的咽痛,往往也在早期,患者除了咽痛之外,吞嚥東西也會出現明顯的疼痛加劇,那些持續7天以上還在咽痛的患者這時候就不單單是清熱能決問題的了,往往伴有咽乾的多。

至於咽乾不適的,往往需要滋陰,需要玄參類方,案例中的玄麥甘桔湯就是主方,至於案中的五味子是因為患者說話多,會造成津液流失,所以用它補陰斂陰。

而聲音嘶啞等類似於教師、導購等職業的,一般優先要考慮苦酒湯。

苦酒湯,方含半夏、苦酒(醋)、蛋清,三者缺一不可。

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