孕婦腹痛難忍,查出宮內宮外同時懷孕

近日,孕婦謝女士因腹痛難忍在家人攙扶下前往南城醫院就診,經檢查發現其宮內宮外同時懷孕,合併宮外孕破裂風險,醫生在儘量減少對宮內胎兒干擾的情況下對其進行輸卵管切除術,成功助謝女士轉危為安,並保住了宮內胎兒。

孕婦腹痛近10小時,初步診斷宮內宮外同時懷孕

近日,捂著腹部痛苦呻吟的謝女士在家人的攙扶走入南城醫院,謝女士自述已在家腹痛近10小時,其間更是頭暈得厲害,已無法正常走路。

隨後,謝女士坐上輪椅被送入婦科,副主任醫師陳雪梅在仔細詢問情況後得知,謝女士此前在別的醫院已被查出懷孕,處於懷孕早期。“患者痛得面色蒼白,四肢冰冷,腹肌緊張,下腹明顯壓痛反跳痛,首先要考慮是不是宮外孕。”

宮外孕是婦產科常見的急腹症,發病率在2%-3%,會引起孕婦輸卵管破裂和大出血,嚴重時會危及母體生命。此時謝女士雖清醒,但腹痛得弓著腰,不停地發出痛苦的呻吟聲。陳雪梅考慮到情況緊急,聯絡夜班B超醫生趕回協助。

B超結果提示:宮內妊娠,同時有大量的盆腹腔積液。為進一步探查原因,隨即又做了肝膽脾胰B超檢查,結果顯示無異常。

手術團隊行腹腔穿刺抽出不凝血5毫升。這也意味著謝女士腹腔裡大量積液為血液。

陳雪梅表示,“雖然宮內查明有胚胎存活,但盆腹腔大量積血,不排除機率極小的宮內宮外同時懷孕合併宮外孕破裂,或者早孕合併黃體破裂。需術中探查才能明確出血原因。當務之急是進行緊急手術探查止血挽救生命!”

探明“元兇”宮外孕,緊急手術保胎兒平安

謝女士被送入手術室,在氣管插管全麻下進行腹腔鏡探查術,術中清理了盆腹腔內大量積血及凝血塊後,陳雪梅發現右側輸卵管有破口,並清晰可見凝血塊和絨毛組織。至此,原因已明晰,導致謝女士腹痛的“元兇”就是宮外孕。

宮內宮外同時有孕,如何在保證宮內胎兒安全的前提下進行宮外孕手術?這是手術團隊首先面臨的一個難題。麻醉科主治醫師李小麗表示,“麻醉藥品的選用及劑量的選配是保證母胎安全的關鍵,手術需要高效率地進行才能最大程度地減少對宮內胎兒的影響。”

在發現輸卵管破裂後,手術團隊在儘量減少對宮內胎兒干擾的情況下進行,行輸卵管切除術。經過兩小時的緊急手術,成功助謝女士轉危為安,並保住了宮內胎兒。術後第3天,謝女士恢復良好,並進行下一步的保胎治療。

術後,謝女士回憶起自己的就醫經歷,不免感慨,“這麼小的機率居然發生在我身上,多虧醫護人員盡心救治,讓我保住了腹中的寶寶。”

據瞭解,宮外孕的型別以輸卵管妊娠最常見,佔95%,少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。孕婦在流產或破裂前往往無明顯症狀,也可有停經、腹痛、少量陰道出血的情況。

謝女士為何會出現宮內宮外同時懷孕的情況呢?陳雪梅介紹,謝女士本該懷的是異卵雙胞胎,但由於右側的輸卵管存在炎症,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常執行,使之在輸卵管內停留、著床、發育,孕卵破裂後表現為急性劇烈腹痛,進而導致孕婦大出血,乃至失血性休克。這樣的情況十分罕見,發生率僅為萬分之一。

醫生提醒:

孕早期需及時檢查,排除宮外孕

陳雪梅提醒,孕早期婦女都應該做B超檢查,以便儘早排除宮外孕。孕媽們一定要及時孕檢、產檢,如果出現腹痛、下體出血等情況,要引起重視,及時到醫院就醫,以免耽誤最佳治療時期。

記者 馮靜

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