一種令人“窒息”的併發症,肺癌患者最常見,嚴重時可致死

在肺癌的主要併發症中,有一種併發症令人痛不欲生,這種併發症稱為“胸腔積液”,也就是我們常說的胸水。

出現胸水是一種什麼樣的感受呢?胸水最主要的症狀表現就如同溺水,患者出現不同程度的呼吸困難、胸悶、氣短。這就好比肺癌患者雖然生活在空氣中,陽光下,但他們的肺卻泡在水裡。中等量以上的胸水甚至還會壓迫肺組織造成肺不張、肺部感染,導致死亡。

一種令人“窒息”的併發症,肺癌患者最常見,嚴重時可致死

那麼,除了反覆抽胸水外,還有沒有其他有效的緩解方法呢?下面和大家分享1例中西醫結合治療肺癌合併胸腔積液的病例。

76歲,肺癌併發胸腔積液!

陳先生,76歲,2018年7月3日前來尋求中醫的幫助。結合陳先生既往的檢查報告和陳先生所述,瞭解到陳先生在1年前確診為左上肺低分化鱗癌,化療(順鉑等藥)後出現胸腔積液。刻下症見:喘憋,呼吸困難,無咳嗽,無痰,流白涕,聽力下降,睡眠一般,食慾一般,大便1~2次/日,大便成形,小便黃,雙下肢無力、輕度水腫,面色尚可,手心熱,心煩焦慮,舌胖暗紅苔白膩,脈沉細無力。

陳先生的檢查報告中,CT檢查示: ①左肺上葉軟組織佔位影並侵犯胸壁,縱隔淋巴結腫大;②左上肺見片狀密度增高;③左側大量胸腔積液。西醫診斷:左側肺癌,左側大量胸腔積液。

一種令人“窒息”的併發症,肺癌患者最常見,嚴重時可致死

辨證為:痰飲水氣病,痰飲、血瘀內停證。自擬治療驗方,處方:牡丹皮、芒硝、防己等十幾味藥。28劑,每日1劑,分2次服。同時行左側胸腔穿刺引流600 ml。

2018年8月7日二診時,對比此前的檢查報告,治療後左側胸腔積液較前減少。咳稀痰、流清涕,雙下肢無力,無水腫,小便赤黃量少,大便乾燥。舌暗紅苔薄白,脈沉細。中醫辨證屬陽虛飲停胸脅證,自擬治療驗方:方用制附子、旋覆花、商陸等藥,14劑,服法同前。

一種令人“窒息”的併發症,肺癌患者最常見,嚴重時可致死

8月21日三診:服藥後陳先生症狀略減輕,小便黃,大便幹,清涕少;舌紫紅苔薄白。調整上方,隨證加減,繼續服用14劑。

9月4日四診:雙下肢輕度水腫,憋氣,手心乾熱,流清涕,有汗出,小便量可,大便調。舌紫暗苔薄白。調整上方,隨證加減,繼續服用14劑。

9月18日五診:陳先生已無疲乏症狀,食慾改善,咳白泡沫痰,流清涕,下肢輕度水腫,流涎。此後仍然定期複診,隨證加減藥方,至2019年1月21日隨訪時,患者自述症狀較前未加重,18年的10月5日和12月3日,以及19年的1月21日行肺部CT均示:左肺上葉軟組織佔位影並侵犯胸壁,縱隔淋巴結腫大;左上肺見片狀密度增高; 左側少量胸腔積液可能。

一種令人“窒息”的併發症,肺癌患者最常見,嚴重時可致死

臨床上,約有40%的胸腔積液由惡性腫瘤引起,其中肺癌引起的約佔24%~42%,特別是肺腺癌,佔比更大。一旦出現惡性胸腔積液,通常意味著疾病已到了晚期,患者生活質量將顯著下降。因此,治療的目的主要在於有效地控制積液,緩解呼吸困難等症狀,減輕患者痛苦,延長生存期。中醫的治療也需緩緩圖之,儘量以溫和的手段治療,誠如《金匱要略》所講:“病痰飲者,當以溫藥和之”,最大限度地控制積液再生,儘可能長時間地緩解臨床症狀,提高患者生活質量。

頂部