咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【概 述】

咳嗽是指肺失宣降,肺氣上逆作聲,咳吐痰涎而言,為肺系疾病的主要症狀之一。分而言之,有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,一般多為痰聲並見,難以截然分開,故以咳嗽並稱。時間久、病程長的咳嗽,稱為久咳。

西醫學中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴張、慢性咽炎等以咳嗽為主要症狀者,均可參考本病辯證施灸。

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【病因病機】

肺臟虛弱或它髒有病累及肺臟引起咳嗽,均屬久咳。

久咳總因臟腑功能失調,內邪幹肺所致,可分為其它臟腑病變涉及肺和肺臟自身兩端。前者可因飲食不節、嗜煙好酒、菸酒辛溫香辣燻灼肺胃;或因過食肥甘辛辣炙煿,釀溼生痰;或因平素脾運不健,飲食精微不歸正化,變生痰濁,肺脈連胃,痰邪上幹,乃生咳嗽;或因情志不遂,肝失條達,氣機不暢,日久氣鬱化火,因肝脈布脅而上注於肺,故氣火循經犯肺,發為咳嗽。肺臟自病者,常因肺系疾病遷延不愈,陰傷氣耗,肺的主氣功能失常,以致肅降無權,肺氣上逆作咳。

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【辯證施灸】

1、痰溼咳嗽

主要表現:久咳不已,咳聲重濁,痰多色白,因痰而嗽,痰出咳平,伴有胸脘痞滿,納食減少,體倦困重,舌苔白膩,脈濡滑。

治則:健脾燥溼,理氣化痰。

蘄艾灸法治療:

配穴:(1)肺俞、脾俞;(2)中脘、膻中、豐隆。

灸法:(1)蘄艾條溫和灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(2)蘄艾器具灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(3)蘄艾炷著膚灸:兩組腧穴交替施灸,7—9壯/穴,日1—2次。

(4)蘄艾炷隔附子餅灸:兩組腧穴交替施灸,7—9壯/穴,日1—2次。

2、氣虛咳嗽

主要表現:咳嗽日久,咳聲低沉無力,氣短息微,痰多清稀,神疲乏力,畏風,自汗,易感風寒,舌淡,苔薄白,脈弱。

治則:補肺益氣,化痰寧嗽。

蘄艾灸法治療:

配穴:(1)肺俞、脾俞;(2)中脘、膻中、氣海、足三里。

灸法:(1)蘄艾條溫和灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(2)蘄艾器具灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(3)蘄艾炷著膚灸:兩組腧穴交替施灸,7—9壯/穴,日1—2次。

(4)蘄艾炷隔附子餅灸:兩組腧穴交替施灸,7—9壯/穴,日1—2次。

3、陽虛咳嗽

主要表現:咳嗽反覆發作,多因受寒引發,痰涎清稀,頭眩,心悸,畏冷,肢體沉重,或小便不利,舌苔白潤,脈沉滑。

治則:溫陽散寒,化痰止咳。

蘄艾灸法治療:

配穴:(1)肺俞、脾俞、腎俞;(2)膻中、神闕、關元、中脘。

灸法:(1)蘄艾條溫和灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(2)蘄艾器具灸:兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日1—2次。

(3)蘄艾炷著膚灸:兩組腧穴交替施灸,7—9壯/穴,日1—2次。

(4)蘄艾炷隔附子餅灸:兩組腧穴交替施灸,日1—2次。

(5)蘄春大灸法:①自大椎至命門,沿督脈及足太陽膀胱經第一側線;②自膻中至關元,沿任脈及足少陰腎經、足陽明胃經。交替施行蘄春大灸法,日1次。

(6)蘄春火灸法:①自大椎至命門,沿督脈及足太陽膀胱經第一側線;②自膻中至關元,沿任脈及足少陰腎經、足陽明胃經。交替施行蘄春火灸法,日1次。

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【醫案舉隅】

王某,男,56歲,農民。2009年12月24日初診:咳嗽5年,每遇寒冷刺激發作加重,入冬尤甚。近半年來,因氣候寒冷,下池塘捕魚引發咳嗽加劇,入夜尤甚,痰多色白,呈泡沫狀,胸悶氣短,經外院抗炎、止咳等治療,病情未減,T:36。5℃,BP:140/85mmHg,P:20次/分,R:92次/分,肺部聽診呼吸音粗糙,胸片示:兩肺紋理增多,粗亂,舌淡苔白膩,脈弦滑。診為:痰溼咳嗽。擬用蘄艾條艾灸盒灸,腧穴選①肺俞、脾俞;②膻中、中脘、豐隆。兩組腧穴交替施灸,45—60分鐘/穴,日2次。灸2天后,咳嗽、咯痰大減,繼灸10天,諸症悉除。

按:

此案為痰溼壅肺之咳嗽,艾灸脾俞、中脘、豐隆健脾祛溼消痰,因脾為生痰之源,脾健則痰無以生,且健脾還可益肺,此即“培土生金”之法爾。

艾灸肺俞、膻中可寬胸理氣,降氣止咳,正如醫聖李時珍所云蘄艾“入火灸則氣下行”也。

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【李時珍醫案】

案1:

有人病久嗽,肺虛生寒熱。以款冬花焚三兩芽,俟煙出,以筆管吸其煙,滿口則咽之,至倦乃已。日作五七次,遂瘥。(《本草綱目·卷1》)

案2:

有人病嗽多日,或教燃款冬花三兩,於無風處以筆管吸其煙,滿口則咽之,數日果效。(《本草綱目·卷16》)

案3:

治一切咳嗽,不問久近,晝夜無時。用佛耳草五十文,款冬花二百文,熟地黃二兩,焙研末。每用二錢,於爐中燒之,以筒吸菸嚥下,有涎吐去。予家一僕久病此,醫治不效。偶在沅州得一婢,用此法,兩服而愈也。(《本草綱目·卷16》)

按:

咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系,或臟腑功能失調,內傷及肺,肺氣不清,失於宣肅而成。臨床以咳嗽,咳痰為主要症狀,若咳與嗽分而言之,則有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽。是內科臨床常見病症之一。肺氣不清,失於宣肅,上逆作聲引起咳嗽為其症候特徵。

《內經》對咳嗽的成因、症狀及症候分類等作了系統的論述。《素問·宣明五氣》雲:“五氣所病,……肺為咳。”《素問·咳論》認為:“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。”又說:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。”強調肺臟受邪及臟腑功能失調均可導致咳嗽發生。

案1、案2都是運用燃燒款冬花,患者以管吸其煙的方法治療肺虛久嗽。蓋因款冬花:性平、溫,歸肺經。有潤肺下氣,止咳化痰之功,為治療咳嗽之要藥。《神農本草經》載款冬花有“主咳逆上氣,善喘,喉痺,諸驚癇,寒熱邪氣。”《本草逢原》載其有“潤肺消痰,止嗽定喘,……肺痿肺癰,咸宜用之。”《本草綱目》記載:“療久咳燻法:每旦取款冬花如雞子許,少蜜拌花使潤,納一升鐵鐺中。又用一瓦碗鑽一孔,孔內安一小筆管,以面泥縫,勿令漏氣。鐺下著炭火,少時煙從筒出,以口含吸,咽之。如胸中少悶,須舉頭,即將指頭按住筒口,勿使漏。至煙盡乃止。如是五日一為之。待至六日,飽食羊肉鎛飥一頓,永瘥。”(《本草綱目·卷16》)

案3採用三奇散燻灸治療咳嗽。所謂三奇散即款冬花、佛耳草、熟地黃三味是也。佛耳草亦名鼠麴草。《本草綱目》載其:“甘、平、無毒。主痺寒寒熱、止咳。”《名醫別錄》載其:“調中益氣,止洩除痰,壓時氣,去熱嗽。”一味佛耳草既可調中益氣,有培土生金之功,又能治寒熱止嗽,再合款冬花,相須為用,共奏化痰止嗽之功。

觀此三案,均採用燻灸的方法治療咳嗽,方法簡單,老少咸宜,真所謂:“治一切咳嗽,不問久近,晝夜無時”(《本草綱目·卷16》)。也免除了患者煎藥、服藥之勞。至今,仍不失為一種可行之法。

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

【李時珍灸方】

1、“年久呷嗽至三十年者。莨菪子、木香、燻黃等分,為末。以羊脂塗青紙上,撒末於上,卷作筒,燒煙燻吸之。”(《本草綱目·卷17》)

2、“咳嗽……風寒……佛耳草:除寒嗽。同款冬花、地黃,燒煙吸,治久近咳嗽。”(《本草綱目·卷3》)

3、“水腫上氣咳嗽腹脹。燻黃一兩,款冬花二分,熟艾一分。以蠟紙鋪艾,灑二末於上,葦管捲成筒,燒煙吸菸三十口則瘥。三日盡一劑,百日斷鹽、醋。”(《本草綱目·卷9》)

4、“咳嗽……【外治】木鱉子:肺虛久咳,同款冬花燒煙,筒吸之。”(《本草綱目·卷3》)

5、“咳嗽……【外治】……鍾乳粉:一切勞嗽,同雄黃、款冬花、佛耳草燒煙,吸之。”(《本草綱目·卷3》)

咳嗽也分很多種!總結適應不同咳嗽的艾灸法

@本草中國

頂部