現在隨著城市化的程序,年輕人活動少、肥胖多、食鹽多,壓力大且高血壓和糖尿病發病提前,因此發生心血管疾病得越來越多,不少的年輕人猝死在工作崗位。
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年輕發生心血管疾病雖然進行有效的治療,但發現進入老年時衰老速度加快,記憶快速的下降,
這是為什麼呢?
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近期2021年4月發表於《Neurology》雜誌上的一項最新的研究表明,
成年早期心血管危險因素(CVRF)增加的人,老年時期認知障礙下降的風險也更大。
這是來自於《整個生命過程中的心血管風險因素和認知能力下降關聯性分析》佇列研究發現的。
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這個研究納入15001的受試者,採用成人認知測試(3MS)方式用來評估患者注意力,方向感,語言能力,實踐能力,即時記憶和延時記憶(評分從0-100);和智力量表測試(DSST)判斷人執行能力速度,得分越高表示患者的認知功能越好,並分析其生命歷程中的心血管風險因素暴露情況。
結果顯示
01
成年早期
年齡在20-49歲時肥胖指數(BMI>30kg/m2)增加,收縮壓升高(SBP>140mmHg)以及空腹血糖(FG>125mg/dL)升高,都與晚年的認知障礙下降有關。其中空腹血糖異常,對於認知障礙的影響最大。(如圖)
02
中年
年齡50-65歲時收縮壓升高(SBP>140mmHg)以及空腹血糖(FG>125mg/dL),與晚年認知障礙相關。其中,收縮壓越高與晚年3MS及DSST評分降低相關性較強。而肥胖和血脂增高的在此時並不太重要。(如圖)
也有研究發現:
在整個生命歷程中血管風險評分越高與晚年腦容量降低和腦白質腦白質高訊號相關,
其中36歲時的影響最大。
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為什麼青中年危險因素的增加會導致晚年的痴呆呢?
可能原因是:
年輕時肥胖、血壓、血糖增加會加重血管炎症反應和氧化損傷,進而破壞腦血流量和內皮功能,加重動脈硬化,破壞血腦屏障。這類損傷會增加腦小血管病和白質損傷的風險。
目前有證據表明心血管危險因素(CVEF)也與腦澱粉樣蛋白通路有關,澱粉樣蛋白通路是與阿爾茲海默症發生發展密切相關,這也說明了CVRF可能透過該途徑,增加阿爾茲海默症相關疾病發生風險。
因此為了避免老年腦痴呆的發生,年輕時要避免一些心血管的相關危險因素(特別是30~40左右的年輕人),
控制好自己的體重,管理好自己的血壓、血糖,改善那些不良生活習慣。
比如:
通宵學習、加班或是刷劇、玩遊戲。否則年輕時欠下的健康債,老年時真的要還。
作者:
北京大學人民醫院心血管內科主任醫師,心臟中心副主任,高血壓病房主任 孫寧玲