幽門螺桿菌,為何一定要根除,有哪些治療方法

幽門螺桿菌感染是一種常見的慢性感染之一,容易誘發

慢性活動性胃炎,消化性潰瘍,胃癌及胃粘膜相關淋巴樣組織淋巴瘤等嚴重疾病,部分患者有消化不良

症狀。也有70%患者既無消化不良症狀,又無嚴重病變,但不論怎樣感染後一般難以自發清除而導致終身感染,除非進行根除治療,或胃粘膜發生嚴重腸化生時細菌難以定植才會自動消失。

幽門螺桿菌,為何一定要根除,有哪些治療方法

1。幽門螺桿菌感染胃炎是一種傳染病:

幽門螺桿菌可以在人-人之間傳播,感染者和可能包括被汙染水源都是最主要的傳染源。口-口和糞-口傳播為主要途徑。兒童和成人都是易感人群。比如唾液在母親至兒童和夫妻之間傳播,感染者的排洩物汙染水源傳播。

2。幽門螺桿菌對胃部的影響:

幽門螺桿菌會導致消化不良,症狀包括上腹部疼痛或不適,後者包括餐後飽脹,早飽,上腹燒灼感,上腹脹氣,噯氣,噁心和嘔吐。

幽門螺桿菌可以引起慢性和進行性胃粘膜損傷,在病原學上可能與消化性潰瘍,胃癌,胃萎縮,胃粘膜相關組織淋巴瘤密切相關,還與增生性胃息肉和特發性血小板減少性紫癜有關。

3。根除幽門螺桿菌的意義:

抑制黏膜損害的進展,穩定或降低發展成胃癌的風險,消除黏膜炎症,穩定或改善胃黏膜功能,恢復正常胃酸分泌的控制機制,治癒幽門螺桿菌相關性潰瘍。

減少幽門螺桿菌的傳染,避免他人感染。

4。檢測方法:

侵入性檢測方法

:胃鏡檢查同時取活體標本進行幽門螺桿菌檢查。

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非侵入性檢測方法:

幽門螺桿菌抗體測定

:血清、唾液、尿液、胃液都可以做抗體測定。這種方法僅作為流行病學調查,瞭解人群幽門螺桿菌感染率,臨床診斷價值有限,但對於消化性潰瘍出血或胃MALT淋巴瘤等可作為現症感染的診斷手段;

幽門螺桿菌血清抗原測定

:糞便抗原測定準確率較高,略遜於尿素呼氣試驗,但由於這種方法需要手機標本後成批測量,不能及時報告結果,糞便的儲存和處理不易接受,進口試劑價格昂貴,未能得到廣泛應用;

同位素示蹤法

:也就是尿素呼氣試驗。由於幽門螺桿菌是人胃內唯一富含尿素酶的細菌,口服的尿素均勻分佈於胃內,胃內任何一處有幽門螺桿菌感染都能接觸到尿素,故同位素示蹤法診斷幽門螺桿菌感染十分敏感和準確,是國際上公認的幽門螺桿菌根除後複查的“金標準”。這種方法價格低廉,但試驗具有放射性,做一次的放射劑量相當於一次胸部X線拍片的1/60,但大規模應用可對環境造成汙染,這種方法對孕婦,兒童及活動性胃出血患者慎用。

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5。根除方法:

初次根除的方案推薦:推薦

鉍劑+PPI+2種抗菌藥物

的四聯療法,其療程為10天或14天,PPI包括雷貝拉唑,埃索美拉唑,蘭索拉唑,泮托拉唑等,鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀,膠體果膠鉍等;

失敗後再次治療方案推薦:

鉍劑+PPI+阿莫西林治療方案中納入含有呋喃唑酮或四環素

,或

採用PPI+阿莫西林+氟喹諾酮類藥物+鉍劑

四聯方案作為補救治療或者根據細菌培養和藥敏結果調整治療方案。

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