剪會陰的幾種方式:正切好,還是側切好?為什麼?

剪會陰的幾種方式:正切好,還是側切好?為什麼?

圖注:圖片來源於網路

上一篇,講了順產到底要不要剪會陰?為什麼要剪會陰。這一篇,講一下剪會陰有哪幾種方式去剪,到底是正切好,還是側切好。

在美國,絕大多數婦產科醫生都是採取正切的。為什麼呢?正切大家想一想,這邊是我們的陰道,下邊是我們的肛門,陰道口跟肛門中間這個叫會陰。那我們剪的話,那就是直接朝著肛門的方向去剪。剪這樣一小段,大約一點五公分左右的長度。那如果說要裂的話,那我們就順著正的方向去裂開來。除了正切外,中國的醫生們比較習慣用側切的方式來做。

為什麼有正切、側切這樣子的習慣呢?我想大概就跟施教傳承有關係吧。

那麼至於正切跟側切有什麼不一樣呢?

那正切的話,最大的問題就是怕如果Baby太大,裂的話,一直延伸到肛門,然後造成肛門的括約肌受到斷裂。甚至有可能說裂到我們的腸管道。如果說我們是裂到表皮,我們叫一度撕裂;裂到肌肉是二度撕裂;裂到肛門的括約肌我們會說三度的撕裂;裂到腸管道我們叫四度撕裂;這也是我們分“一”“二”“三”“四”四個程度。

那麼,如果正切,它的壞處,可能的問題,就是可能會延伸到肛門口,或者甚至是腸管道,至於這個機率發生的多不多呢?非常非常少。在我們過去生的一萬多兩萬個Baby裡面,真的裂到肛門口的,大概不到百分之一,甚至千分之一百吧;那裂到直腸管道的,這一輩子大概就一兩個。所以,當你在生的時候,如果婦產科醫生好好的去護住你會陰的部分,讓Baby的頭是慢慢滑出來,而不是“嘭”一下出來的話,那真正會裂到腸管道的機會就很小了,剛才我提到我們也有這種情況,那通常這種情況都是屬於“急產”,這個產婦完全不受產科醫生的指示,要怎麼個用力法、什麼時候停住,她就是猛撕喊一聲“嗯啊”就吶喊一聲一樣,然後Baby就一下子“飛”出來,那這個時候就可能會裂的比較厲害一點,一般來講會裂到肛門口或裂到直腸的幾乎是不可能,雖然理論上的講起來是有可能,不過幾乎不會發生。

那麼,它的好處是什麼呢?它的好處是我們剛剛講過,因為這個地方有個多層次的組織。我們知道,陰道口在這個地方,我們多層次的肌肉什麼什麼什麼,都是從左右兩邊匯聚到會陰的部分,我們從會陰那邊剪開,譬如說肌肉來講,這兩根肌肉匯聚到這個地方來,我們在中間剪開,那等於說把這個肌肉相連的地方把它開開來,然後縫回去再把肌肉縫回去。這樣對肌肉本身並不影響。就有點像是如果那是個手指頭,我們這邊是一節骨頭,另一邊是一節骨頭,中間是關節。我們把關節分開,然後再把關節接起來,那這個就是正切。

剪會陰的幾種方式:正切好,還是側切好?為什麼?

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側切的話,剛剛好就不太一樣了。還是一樣我們兩根肌肉,如果側切的話,等於說把這個肌肉剪斷,就有點像說我們這個骨頭,要分開的時候不是在關節這邊分開了,而是在這骨頭中間把它切斷,到時候你再接回去的時候,你要把這個斷掉的骨頭接在一起。

以上這個,是正切跟側切對於組織的影響的主要差別。

也就是說,如果正切的話,我們就很容易把每一個層次的組織縫在一起,然後再把表皮縫在一起,這個是多層次的去修補,這樣完了以後,流血的量就比較少,而且比較不會痛,最主要的是正切修復完了以後面板表面幾乎沒有疤痕,你癒合好了以後根本不曉得你曾經生過孩子。

那側切的話,面板表皮的疤痕會很明顯,凡是有側切過的產婦,我們一看就知道上一胎是側切的。是側這邊也很好、是側那邊也好,都可以看得出來。如果說陰道里邊一摸的話,側切的地方,它在陰道里邊側切的地方會有一個凹槽,你一摸就會知道這個地方以前側切過;那正切的話,你去摸,摸不出來有個凹槽。

也就是說,正切的話,修復回來,是比較符合我們身體的結構的。側切的話,最大的好處就是你裂不會裂到肛門口,可是它的壞處是,它把所有的這些組織都破壞掉,然後再把它縫合起來。那這個是正切和側切最主要的差別。

側切完了以後,流血的量也比較高。因為在這個地方在五點鐘跟七點鐘方向有兩個很大的血管。如果一不小心這地方血管失血會比較多,而且癒合的時候,會比較痛,痛的時間會比較久。當然美觀上來講,側切那個地方的疤痕又很明顯。這個就是正切跟側切的差別。

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韓鵬飛醫生簡介

美國婦產科醫生,醫學博士,知名醫學專家,行醫30餘年

內華達州立大學醫學博士

紐約州立大學醫學院總醫師

紐約州立大學醫學院任教

榮獲1995年南加大醫學院最佳教學獎

南加州多間醫院特約醫師

南加州婦產中心院長

南加大醫學院產科特別小組、合作提供高危險性產科服務

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