急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

急性無黃疸型肝炎的病因病機,主要為溼阻脾胃,肝鬱氣滯,肝胃不和,陰虛血熱四個方面。此型多由五種肝炎病毒所致,以甲肝病毒、乙肝病毒和丙肝病毒引起者為多 。

鑑於我國乙型肝炎呈高發狀態,故乙型肝炎在急性無黃型肝炎中佔較高比例,甲型肝炎也有這種型別。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

本型大多緩慢起病,其臨床症狀較輕,整個病程中不出現黃疸,主要症狀為乏力,食慾不振,腹脹,肝區疼痛,部分患者有噁心嘔吐、頭昏頭痛,可有發熱和上呼吸道症狀,臨床表現類似急性黃疸型肝炎的黃疸前期。在體徵方面,多數病例肝大並有壓痛、叩擊痛,偶有脾大。肝功能損害不如黃疸型顯著。一部分病例並無明顯症狀,於體檢時發現肝大、肝功能異常或肝炎病毒感染標誌物陽性等。

本型病程長短不一,大多於3~6個月內恢復健康,但部分病例病情遷延,轉為慢性,多見於乙型肝炎和丙型肝炎。

值得注意的是,部分無黃疸型肝炎可有不典型臨床表現,有的為神經衰弱樣表現,有的為關節樣表現,有的為流感樣表現,有的為無症狀性。另外,由於乙型肝炎可有肝外損害,往往誤診為關節炎、面板病、腎炎或心肌炎等,所以必須引起臨床工作者的重視。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

1、溼阻脾胃證

(1)主證:胸悶不飢,腕痞不適,肢體困重,怠情嗜臥,噁心厭油,大便糖洩,口中黏膩 或見水腫,舌苔白膩。

(2)治法:治宜芳香化濁,利溼健脾。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

2、肝鬱氣滯證

(1)主證:兩脅脹滿疼痛,常竄及胸背、肩部、少腹等處,胸悶不舒,善太息,情志抑鬱,急躁易怒,不思飲食,口苦喜嘔,頭暈目眩,巔頂頭痛;女子月經不調,經期乳房作脹,舌苔薄白,脈弦。

(1)治法:治宜疏肝解鬱,理氣化滯。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

3、肝胃不和證

(1)主證:脅肋脹痛,痛無定處,胸悶嘆息,精神抑鬱,急躁易怒,,暖氣呃逆,嘈雜吐酸,或吐出酸苦水,胃脘脹滿,疼痛,食慾不振,舌苔薄白或薄黃,脈弦。

(2)治法:治宜疏肝解鬱,理氣健胃。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

4、陰虛血熱證

(1)主證:頭暈耳鳴,兩目乾澀,視物昏花,性急易怒,腰膝痠軟,五心煩熱,失眠多夢,脅肋隱痛,口乾口渴,或齒出血、鼻出血,便秘溲黃,舌紅、苔少,脈弦細數。

(2)治法:治宜滋陰清熱,柔肝涼血。

急性無黃疸型肝炎時期會出現的主要症狀及診療

頂部