今年53歲的老李最近總覺得疲乏無力,做什麼事情都提不起精神,胃部飽脹不想吃飯,上個2樓就覺得氣喘吁吁,力不從心,本以為是感冒就沒怎麼在意,過了段時間,老李腳也腫了,身體實在熬不起了才去醫院檢查,不查不知道,一查嚇一跳,原來是心臟出了問題。
體重、血壓、鹽分、水分就像這些貨物會增加心臟的負擔
看上面這幅圖,我們來講個故事吧。
如果把我們的心臟比喻成馬,正常情況下,它馱著貨物在平直的路上前進,坡度、速度、貨物的重量都相對固定,馬就能很輕鬆地勝任日常工作;
當馬飢餓、貨物增加,或者坡度突然增大超過了馬的極限時,再或者馬生病了,馬就會變得疲勞,馱不動貨物了,就類似於我們的心臟功能下降,也就是我們平常說的心衰
。
馬飢餓時該怎麼辦?讓馬吃飽了再運動。就像冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血怎麼辦?改善心肌供血是基礎,除了堅持吃抗血小板藥物及穩定斑塊的藥物,冠脈介入(球囊擴張或支架植入)和冠脈搭橋根據具體情況來選擇。
貨物多了怎麼辦?卸貨減負。就像血容量增多心臟(前)負荷增加,應用利尿劑排出體內多餘的水分,使心臟負荷減輕而達到改善心功能的目的。
坡度增加,馬上坡時走不動怎麼辦?能不能換條平緩的路到達目的地?就像血壓突然升高,心臟(後)負荷增加導致心衰,那就使血壓儘快達標。
那有人說貨物那麼多我不想減負給馬來一鞭怎麼樣?短時間應急可以,但若長期這樣鞭打病馬最終會把馬累趴下站不起來了,就像我們治療心衰的強心藥物一樣,只能救急解決暫時的問題,可以改善症狀,但對長期的預後沒有幫助。
心力衰竭
全球心衰患者已達
3770萬
人,我國心衰患病率約
1。3%
,至少有
1100萬
心衰患者,約
50%
心衰患者確診
5年
內死亡,約20%心衰患者確診1年內死亡。心衰的致死率比許多惡性腫瘤(乳腺癌、腸癌、前列腺癌等)還要高,被稱為“
心臟病最後的戰場
”。
心力衰竭到底是什麼呢?
心力衰竭(心衰)並不是一種獨立疾病,而是各種心臟疾病發展的終末階段,是由於心臟結構或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的一組複雜臨床綜合徵。臨床表現為呼吸困難和乏力(活動耐量受限)以及液體瀦留(肺淤血和外周水腫)。
心臟就像汽車的發動機,也像一個日夜工作的水泵,主要職責是推動血液源源不斷地向全身各臟器流動,輸送氧和其它營養物質。
請愛護好我們的發動機
心衰的主要表現和危害有哪些?
日常活動受限,體力變差,心悸氣短,反覆咳嗽、憋氣、胸悶,腳腫,平躺時出現呼吸困難症狀,睡高枕頭才覺得舒服,食慾下降,腹脹,噁心,生活質量下降,抑鬱焦慮,反覆多次住院,帶來嚴重的經濟社會負擔,威脅生命。
上樓累,活動耐量下降
哪些高風險人群易患心衰?
冠心病、特別是心肌梗死後,心肌受到損害,收縮功能下降會發生心衰;高血壓患者如果不好好控制血壓,心肌可能增厚,運動功能會不協調,會影響其輸送血液的能力發生心衰。其它多種疾病例如房顫、心肌病、心肌炎、風溼性心臟病、先天性心臟病、糖尿病、肥胖、重度貧血、甲亢、大量靜脈補液等都可以透過不同機制導致心衰。
冠心病支架植入
如何正確應對心衰?
診斷明確且病情穩定的慢性心衰患者要在醫生的指導下堅持服藥治療,並在門診定期隨訪評估,期間應加強患者的自我管理。
1. 堅持標準化藥物治療:
藥物是心衰治療的基石。其中一些藥物需要達到靶劑量才會發揮其最佳的療效,因此,患者需要定期在門診根據症狀、血壓等根據醫生的指導下調藥,不要自行改變藥物治療方案。
堅持服藥,定期門診隨訪
2. 運
動鍛鍊
適宜的運動訓練可改善慢性心衰患者生活質量,運動量因人而異,一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不適症狀為宜。
適當的運動鍛鍊
3.合理飲食
應為患者制定合理的飲食方案。多數慢性心衰患者需要限制食鹽攝入,應根據患者具體病情為其做出限制食鹽攝入的指導建議。
低鹽飲食
4.監測體重
體液瀦留是導致慢性心衰患者病情加重的重要誘因之一。體重增加是反映體液瀦留的可靠指標,因此在院外接受治療的患者應注意觀察體重變化。建議患者每日晨起排空膀胱後測量體重,若短期內體重明顯增加(如每週增加2千克—3千克),建議及時就診。
每日晨起排空膀胱後測量體重並記錄
5.自我監測病情
若出現如疲乏加重、運動耐力降低、靜息心率增加≥15—20次/分、活動後氣急加重、水腫(尤其下肢)再現或加重等情況,很可能提示病情加重,需要及時就診。
以下因素可能會加重慢性心衰患者病情,需盡力避免。
過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等;應激狀態、感冒發熱、呼吸道及其他各種感染;不依從醫囑,擅自停藥、減量;血壓控制不良,快速房顫或其它心律失常,飲食不當,如食物偏鹹等。
監測控制血壓
6.定期隨訪
慢性心衰患者在接受藥物治療期間,需要定期到醫院隨訪評估。病情平穩的患者可3個月—6個月隨訪一次。病情有變化時隨時就診。
心衰門診隨訪
7.急救措施
若患者出現呼吸困難、突發喘憋、面色青紫、端坐呼吸等症狀,提示急性心衰的可能,應立即呼叫120,儘快到醫院就診。
健康生活,從我做起
心力衰竭是一種可預防可治療的疾病,越早規範化長期堅持治療,效果越好!