骨質疏鬆科普知識之診斷篇

第二篇 診斷篇

骨質疏鬆科普知識之診斷篇

中南大學湘雅二醫院代謝內分科

王晶、羅碧華、盛志峰

一、怎樣才能知道是否患有骨質疏鬆?

臨床上骨質疏鬆症的診斷主要基於 DXA 骨密度測量結果和/或脆性骨折。

1. 骨密度測定:

是指單位體積(體積密度)或單位面積(面積密度)所含的骨量。臨床上我們使用雙能X線骨密度儀(DXA)測得的骨密度值來判斷患者的骨量並進行骨質疏鬆症的診斷,WHO推薦的診斷標準見下表:

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2. 脆性骨折:

是指受到輕微創傷或日常活動中即發生的骨折。如髖部或椎體發生脆性骨折,不依賴於骨密度測定,臨床上即可診斷骨質疏鬆症。

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二、確診了骨質疏鬆,為什麼還需要做多項檢查?

診斷骨質疏鬆症後,我們還需要鑑別是原發性還是繼發性,如為繼發性,那麼骨質疏鬆症可能僅僅是某種疾病的冰山一角,我們不能僅見其表不見其裡,以免誤診、漏診、耽誤治療時機。除了用於疾病病因的鑑別,我們在啟動骨質疏鬆藥物治療的時候,也需要進行相關指標的評價。

三、還需要做哪些檢查呢?

1。 胸、腰椎正、側位X線檢查,觀察骨組織形態結構、判斷骨折位置和程度;

2。 常規生化指標:血、尿常規、肝、腎功能、電解質;

3。 骨代謝標誌物:β-CTX、PINP、OC、ALP、PTH、25(OH)D等,體現了全身骨骼的動態變化,有助於判斷骨丟失速度、瞭解疾病程序、選擇治療方式、進行療效評估;

4。 鑑別診斷需做特殊檢查:其他部位x線、CT、MRI、骨掃描、骨髓穿刺、活檢等。

供稿:

謝忠建教授:中南大學湘雅二醫院內分泌代謝科,中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會 副主任委員。

盛志峰教授:中南大學湘雅二醫院內分泌代謝科,中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會 青年委員會副主任委員。

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