Gitelman綜合徵,低鉀低鎂,擔心做胃腸鏡不安全怎麼辦?

牟利軍 腎上線

Gitelman綜合徵,低鉀低鎂,擔心做胃腸鏡不安全怎麼辦?

Gitelman綜合徵(簡稱GS)是一種常染色體隱性遺傳的腎小管疾病,可引起嚴重低鉀低鎂血癥。當Gitelman綜合徵病友出現消化道疾病,需要行胃腸鏡檢查的時候,得服用瀉藥,腹瀉又會進一步引發和加重低鉀低鎂血癥,就有加重低鉀低鎂血癥的風險。

很多醫院因害怕Gitelman綜合徵患者在腸道準備中出現嚴重低鉀低鎂血癥,因此拒絕給Gitelman綜合徵行胃腸鏡患者。

那麼,Gitelman綜合徵病友是不是就不能做胃腸鏡了呢?

張女士患有Gitelman綜合徵,病情比較嚴重,治療效果差,經常因嚴重低鉀血癥到急診靜脈補鉀,最近幾個月她出現了嚴重的消化道症狀,經常腹痛腹脹腹瀉,因此她想做個胃腸鏡看看到底是什麼問題。但是當地醫院不敢給她做胃腸鏡,因此她就來到了浙大二院找到了我,想完成胃腸鏡檢查。

經過充分評估患者病情後,我去找了內鏡中心的陳來娟護士長,共同商討制定了一個嚴密的胃腸鏡檢查方案:

在胃腸鏡前兩天開始半流質飲食,促進大便排出,減少瀉藥用量。同時靜脈聯合口服補充氯化鉀,鎂劑,爭取在手術前把血鉀血鎂儘量補充到正常。

術前當天早上5點到7點口服瀉藥兩袋(常規需要三袋瀉藥),這樣可以減少低鉀低鎂風險。服用瀉藥的時間放在早上,是因為當患者出現嚴重低鉀低鎂血癥時,醫護人員已全部開始上班,可以及時發現和處理,而夜間服藥,容易使患者睡眠不足導致疲勞,而且出現嚴重低鉀低鎂血癥時,只有值班的醫護人員,可能無法及時發現和治療嚴重低鉀低鎂血癥。

在11點左右,患者大便已排乾淨,氯化鉀及硫酸鎂各帶一袋輸液至內鏡中心,為術中出現緊急情況時備用。術中密切心電監護。

在兩個科室的密切配合下,患者順利的完成了無痛胃腸鏡檢查,患者胃腸道也未發現明顯的病變,因此考慮她消化道症狀由低鉀低鎂和心理疾病導致,調整治療方案後,張女士就愉快的出院了。

因此,透過

1.透過飲食宣教與調整來減少瀉藥服用量;2.服用瀉藥時間改在早晨;3.術前糾正電解質紊亂,術中備用氯化鉀硫酸鎂;4.術中密切心電監測等措施,Gitelman綜合徵行無痛胃腸鏡檢查也是安全的,Gitelman綜合徵病友們可放心來我院行無痛胃腸鏡檢查。

Gitelman綜合徵,低鉀低鎂,擔心做胃腸鏡不安全怎麼辦?

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