骨科石小刀陪你聊——骨科大夫手中的放射檢查

骨科石小刀陪你聊——骨科大夫手中的放射檢查

一說到骨科,我想大家都會不約而同的想象出這麼一個畫面,手裡拿著X光片幫你看病。X線片就像心內科大夫中的血壓計、內分泌科的血糖儀一樣成了骨科大夫的標誌性檢查,以至於大家找到骨科大夫後先照張片子再說。不過,現在經常發現X線檢查常常不夠用,動不動就要做CT、MRI,到底這些都是什麼檢查呢?我們應該注意什麼呢?今天骨科石小刀就和大家一起來聊一聊骨科大夫手中的放射檢查。

到底X線、CT、核磁共振都是什麼呢?

1、X線檢查:

骨科石小刀陪你聊——骨科大夫手中的放射檢查

透過放射線穿透人體,透照在膠片上顯影,骨頭吸收了射線,底片不曝光,結果就是白色的。人體軟組織(肌肉、臟器)被射線穿過,最後底片上顯示就是黑色的。所以簡單點說,X線就是一個用

放射線

拍照後拿到的

黑白照片

需要注意的是

:1、有放射性,所以拍照時應該注意重要器官的保護,比如甲狀腺、性腺。2、小孩、孕婦要注意哦。

如果把人體比作一幢大樓。X線就像是從遠處給你一張鏤空的水泥黑白照片,你能觀察這個大樓形狀(有沒有變形)、粗略判斷內部結構。由於是黑白照片,解析度不清楚,會有些模糊不清。由於所有的結構被拍成了平面的,前後層次重疊在一起,相互影響,更需要依靠大夫的經驗分析。

用途:觀察骨骼形態情況,便於測量骨骼引數。

優點:1、方便,普遍,基本各級醫療機構都能開展,快速,基本不用預約。2、最便宜,經濟。

缺點:解析度差,容易漏診。所以對於一些細微骨折、一些多個層次重疊的部位,常常需要進行CT檢查。

2、CT

骨科石小刀陪你聊——骨科大夫手中的放射檢查

透過多個角度多次X線照射,透過計算機接收處理所得結果,計算模擬出最終結果。如果說X線是站在大樓外拍一張照片給你看。那麼CT就是站在大樓的周圍每個一段距離給你拍一張,圍著大樓走一圈,讓你能夠看到整個大樓的全貌。所以CT就相當於用放射線拍照一個360度全景照片。

需要注意的是

:1、CT同樣是透過放射線進行的檢查,而且一次檢查的放射線照射量要大於普通的X線片。2、同樣是注意臟器保護,同樣是要注意特殊人群,例如孕婦、兒童。

現在的CT檢查經過電腦合成,能夠提供更多的資訊。1、這張全景照片上能給你一個立體三維的大樓模型。2、能夠給你每層樓的結構圖,能讓你看到大樓內部哪個樓板塌了、哪個柱子斷了。

用途:觀察骨骼及內部細微骨結構。

優點:1、準確性高,同時具有三維和多個層次掃描結果,結果直觀、精確,所以對於一些細微骨折診斷性更高。2、對於複雜結構,比如頸椎、腰椎的掃描,能夠看清骨贅(骨刺)大小,整個椎管的狹窄情況。

缺點:1、檢查所需要的時間比X線長,也就意味著排隊時間長。2、放射線的劑量比X線檢查大。3、比X線檢查貴。4、看骨結構清晰,但對於軟組織,比如椎間盤、神經、肌肉的解析度差。

3、核磁共振

骨科石小刀陪你聊——骨科大夫手中的放射檢查

核磁共振,顧名思義,是透過觀察磁場使人體內的水分子都震動起來,觀察這種震動情況生成檢查結果。不同的組織含水量不一樣,腦脊液、血液中,含水量高。脂肪、肌肉含水量低。骨骼含水量更低。所以核磁共振對於不同組織分辨的更清楚。如果還是拿我們人體比作大樓,核磁共振的結果就是大樓內部所有的電路圖、水管走形圖,甚至是哪裡水漏出來了,都能看的非常清楚。

需要注意的是:

1、核磁共振室透過磁場進行檢查,所以可以稱之為“0”輻射。2、對於懷孕、兒童等特殊人群影響較小,對於懷孕初期應注意,參照各個醫院要求。3、由於是磁場,所以我們人體內不能有“鋼、鐵”等材質。通常要注意的是起搏器、節育器、不能取出金屬假牙等。3、對於骨折的內固定,比如“鋼釘、鋼板”,通常都是鈦合金。包括人工關節或者是各種支架,目前常用的這些內固定材質通常是可以做核磁的。但做之前一定要諮詢之前的手術醫生得到確認,否認有危險,而且核磁醫生也會因為不安全而拒絕進行檢查。4、有些起搏器也是可以進行核磁檢查的,包括骨科內固定中也有消磁鋼材質。所以,最保險的就是與醫生確認能否進行核磁。或者在初次進行手術時也問清楚,這種材料以後能不能進行核磁檢查。

用途:對於腦、脊髓、血管、臟器、肌肉等組織的病變,解析度比較高。

優點:1、無輻射。2、對於軟組織解析度好,比如對於神經壓迫情況,軟組織腫物的分辨等情況,都有其他檢查無法比擬的優勢。

缺點:1、檢查時間較長,所以排隊時間更長。2、這三個檢查中費用最高。3、體內有內固定的情況可能無法進行檢查。4、核磁線圈(檢查時的那個大圓環罩子)比較窄,檢查時間比CT時間長,而且有噪音。有些人會恐懼無法進行檢查,例如幽閉恐懼症。

常見問題

:經常拍完X線後大夫說看不清楚,懷疑骨折,再拍CT。為什麼不直接拍CT就好了?

1、X線檢查快速、簡單、經濟、放射線低。對於初次就診的患者,通常先用X線檢查進行篩查,如果結果沒問題,通常不需要再進行CT檢查。

2、X線檢查相當於咱們通常照相中的全景,一張X線能包含很大範圍的骨骼。而CT檢查通常是對於某個細節(部位)進行的放大掃描。如果初次檢查就使用CT的話,相對於全域性容易漏診,而且對於每個部位都要做一次CT,不經濟而且輻射量大。

也就是說給你一張照片讓你找錯誤,首先是全域性(X線)觀察,等找打大概範圍後再拿放大鏡(CT)看。如果一上來就用放大鏡,就會讓你迷失方向,事倍功半。

骨科石小刀

希望透過今天的講解,讓能正確認識骨科大夫的各項檢查和注意事項。請相信你的醫生朋友,他們需要你的配合,給他們足夠多的檢查資訊,以便他們能盡一切可能給你最貼近你病情的診斷,與你一同戰勝病痛。骨科石小刀祝大家身體健康!

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