心臟支架植入後是否需要複查造影?這幾種情況要分清

支架植入後1年要不要複查造影?哪種情況需要複查,哪種情況不需要?下面的文章我們來一一說清楚。

首先,冠脈造影是一種侵入性檢查,它對身體還是有一定的創傷,雖然是微創,但是能少做還是少做為好。

那麼什麼情況下支架植入術後一年不需要複查造影呢?

如果是單支血管侷限性的狹窄,一枚或兩枚支架已經把狹窄的問題解決了,而其他血管相對光滑或者沒有較重的狹窄,我們又堅持規範用藥,平時又沒有心絞痛等症狀發作,日常複查心電圖、心臟彩超等沒有異常變化,活動能力不受影響,這種情況下我們是可以不用複查造影的。

哪些情況需要複查造影呢?具體有以下幾種情形,我們建議複查造影。

首先,如果支架術後無論何時出現心絞痛的症狀,而我們經過規範及時的藥物調整和科學的生活管理,症狀仍反覆發作,這時為了改善生活質量、明確冠脈病變,我們需要進行復查造影。

第二種情況就是複雜的病變,一年之後需要複查造影,比如左主幹病變、分叉處的病變,這時我們的血管處理之後,這些地方容易出現再狹窄,一般一年之後,需要複查冠脈造影。

第三種情況就是血管多支病變,需要分次處理的。比如我們有兩根或三根血管出現了重度狹窄,我們沒有一次性解決完,好比修路一樣,我們一次只能修一邊。剩餘的狹窄我們可以在三個月後至一年內,根據臨床情況進行擇期支架植入。這時,我們可以同時對已經進行過支架植入的血管進行復查。

第四種情況是支架植入後血流恢復情況差的,沒有達到血流TiMi三級,建議1年後複查冠脈造影。

還有一種就是臨界病變。什麼叫臨界病變呢?就是說我們血管放支架都有一個標準,一般以75%的狹窄為分界,如果狹窄在75%上下徘徊,做完造影之後沒有進行支架植入,選擇藥物治療或球囊擴張,這種情況不管一年中症狀是否再犯,是否再次發作心絞痛,我們都主張1年內複查造影,看看臨界病變是加重還是減輕。

支架植入最常見的風險就是支架內血栓再形成,為了控制支架內血栓再形成,術後都需要進行雙抗治療。雙抗治療就是阿司匹林+氯比格林或阿司匹林+替格瑞洛,這就是所謂的雙聯抗血小板治療。根據支架型別不同,雙抗的時間也不同。

一般金屬裸支架需要雙抗至少三個月,現在最常用的藥物洗脫支架一般需要雙抗一年,對於單純進行球囊擴張或者是藥物球囊擴張而沒有置入支架的,雙抗至少一個月,雙抗過後可以僅用阿司匹林進行終身抗血小板。

但這都是理論上的時間,是否能在最短的時間減藥還要進行綜合考慮,具體調整用藥時一定要諮詢當地心血管專科醫師。

支架植入的目的在於緩解症狀、改善生活質量、預防猝死發生。但植入支架不代表萬事大吉了,我們要更注意保護我們的血管。就像修好的路一樣,如果不進行管理,載重汽車整天軋,長期超負荷,新路早晚會變成爛路。

隨著技術的進步,現在有球囊擴張以及可吸收支架等更多的選擇,但最主要的還是要控制好我們的血壓、血脂、血糖、體重,不吸菸不喝酒,適度運動,勞逸結合,保持一個良好的心情,遵從醫囑,預防疾病的發生。衰老不可逆轉,當疾病發生時,醫生也只能按部就班的檢查治療,從來沒有那麼多奇蹟發生,健康更多掌握在自己手中!

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