網紅“桔梗元參湯”是治療鼻炎的特效方嗎?

網紅“桔梗元參湯”是治療鼻炎的特效方嗎?

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張旭告訴我:自己患鼻炎多年,從網上查到網紅桔梗元參湯,煎服了1個月,鼻塞並沒有減輕。

桔梗元參湯是治療鼻炎的特效藥嗎?

網紅“桔梗元參湯”是治療鼻炎的特效方嗎?

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桔梗元參湯出自清朝名醫黃元御的《四聖心源》,由8味藥物組成:桔梗9g、元參9g、杏仁9g、橘皮9g、半夏9g、茯苓9g、甘草6g、生薑9g。治肺氣鬱升,鼻塞涕多者。

黃元御在《四聖心源》中對鼻病根原的解釋為:

鼻病者,手太陰之不清也。肺竅於鼻,司衛氣而主降斂。宗氣在胸,衛陽之本,貫心肺而行呼吸,出入鼻竅者也。肺降而宗氣清肅而鼻通,肺逆則宗氣壅阻而鼻塞。涕者,肺氣之燻蒸也。肺中清氣,氤氳如霧,霧氣飄灑,化為雨露,而輸膀胱,則痰涕不生。肺金不清,霧氣瘀濁,不能化水,則凝鬱於胸膈而痰生,燻蒸於鼻竅而涕化。痰涕之作,皆由於辛金之不降也。

肺金生水而主皮毛,肺氣內降,則通達於膀胱,肺氣外行,則燻澤於皮毛。外感風寒而皮毛閉秘,臟腑鬱遏,內不能降,外不能洩,蓄積莫容,則逆行於鼻竅。鼻竅窄狹,行之不及,故衝激而為嚏噴。肺氣燻騰,淫蒸鼻竅,是以清涕流溢,涓涓而下也。

肺氣初逆,則涕清,遲而肺氣堙鬱,清化為濁,則滯塞而膠黏。遲而濁鬱陳腐,白化為黃,則臭敗而穢惡。久而不愈,色味如膿,謂之鼻癰,皆肺氣逆行之所致也。其中氣不運,肺金壅滿,即不感風寒而濁涕時下,是謂鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也(《素問》語)。肺氣之鬱,總由土溼而胃逆,胃逆則濁氣填塞,肺無降路故也。

想要理解黃元御的論述,需要一點中醫常識。中醫臟腑學說認為,肺開竅於鼻,主宣發肅降。 所謂宣發,“宣”是宣佈,“發”是發散的意思。肺主宣發是指在肺氣的推動下,使氣、血、津液得以佈散全身。若肺氣的宣發功能失常,則可出現肺氣閉鬱的一系列症狀。例如:風寒襲肺,使肺氣不宣而壅滯,就會出現胸滿、喉癢、咳嗽、鼻塞、流涕、咳吐痰涎等症狀。 所謂“肅降”,“肅”是清肅,“降”是下降。即肺氣宜清、宜降的意思。肺居胸中,以清肅下降為順。若肺氣不能肅降而上逆,則可見咳嗽、喘息等症狀。

黃元御分析鼻塞、流涕的病機,強調的是肺臟宣降失常:肺氣壅滯而鼻塞;肺氣燻騰,淫蒸鼻竅而流涕。黃元御認為,引起肺失宣降的原因有外感風寒和土溼胃逆(脾胃失調)。

《黃帝內經》裡有一句話:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,也就是說,五臟六腑的病變都能引起咳嗽,不侷限於肺臟。這句話也適用於鼻塞流涕的病機,可引申為:五臟六腑皆令人鼻塞流涕,非獨肺也。以心為例:《黃帝內經》雲∶“心肺有病,而鼻為之不利”。清代·尤怡的《醫學讀書記》對此進一步論述:“鼻塞治心,心主臭……治心者,蓋以利鼻”。心脈瘀阻,血行不暢,阻於鼻竅,清竅不清,可出現鼻塞流涕,治療當以活血化瘀,所以謂之曰“治心”。

同樣道理,肝鬱氣滯、腎陽不足、脾胃虛弱……等等其他臟腑功能失調,都可能出現鼻塞流涕,在此不一一論述。

中醫的特點為審因求治,每個鼻炎患者的病因病機不同,病變髒腑不同,治療方案也各異。中醫講究個性化治療方案,所以桔梗元參湯只適合小部分鼻炎患者,而大部分患者服之無效。建議鼻炎患者到醫院就診,請中醫耳鼻喉科大夫根據症狀、鼻粘膜色澤形態和舌脈辨證論治,才能取得滿意療效。

(中醫李洵)

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