陽痿的辨證分型及中成藥的合理使用

陽痿是指青壯年男子,由於虛損、驚恐、溼熱等原因,致使宗筋失養而弛縱,引起陰莖痿弱不起,臨房舉而不堅,或堅而不能持久的一種病證。以陰莖痿弱不起,臨房舉而不堅,或堅而不能持久為主。陽痿常與遺精、早洩並見。常伴有神疲乏力,腰痠膝軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,陰囊陰莖冷縮,或區域性冷溼,精液清稀冰冷,精少或精子活動力低下,或會陰部墜脹疼痛,小便不暢,滴瀝不盡,或小便清白,頻多等症狀。

陽痿的辨證分型及中成藥的合理使用

命門火衰型

症狀:

陽事不舉,精薄清冷,陰囊陰莖冰涼冷縮,或區域性冷溼,

腰痠膝軟,頭暈耳鳴,畏寒肢冷,精神萎靡,面色觥白

,舌淡,苔薄白,脈沉細,右尺尤甚。

方藥:右歸丸合贊育丹(熟地黃、白朮各30克,山藥、枸杞子各20克,仙茅、巴戟天、淫羊藿、韭菜子、肉蓯蓉、鹿角膠、鹿茸、杜仲、菟絲子各12克,山茱萸、蛇床子、當歸、肉桂、炮附子各9克。煎服,水開煮藥45到60分鐘,或分兩次煮,第一次水開30分鐘,第二次水開20分鐘,兩次合用,一劑分早晚兩次服用,飯後服藥。)

本方中鹿角膠、菟絲子、淫羊藿、肉蓯蓉、韭菜子、蛇床子、杜仲、附子、肉桂、仙茅、巴戟天、鹿茸溫腎壯陽,熟地、當歸、枸杞子、山茱萸滋補腎陰,山藥、白朮健運脾胃。諸藥陰陽相濟,可達到“陽得陰助而生化無窮”的目的。

中成藥:右歸丸、龜鹿補腎丸、腎寶片

心脾受損型

症狀:

陽事不舉,

精神不振,失眠健忘,多夢不安,食慾不佳,面色少華

,舌淡,苔薄白,脈細。

方藥:歸脾湯(白朮、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁各15克,遠志、夜交藤各12克,茯苓、人參、當歸、木香、砂仁各9克,炙甘草6克,生薑5片,大棗4個。煎服,水開煮藥45到60分鐘,或分兩次煮,第一次水開30分鐘,第二次水開20分鐘,兩次合用,一劑分早晚兩次服用,飯後服藥。)

本方用人參、黃芪、白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣,棗仁、茯神、遠志、桂圓肉、夜交藤養心安神,當歸補血,木香、砂仁理氣健脾,諸藥合用,共奏益氣補血,養心健脾安神之功。

中成藥:人參歸脾丸

恐懼傷腎型

症狀:

陽痿不舉,或舉而不堅,

膽怯多疑,心悸易驚,睡覺不安

,易醒,苔薄白,脈弦細。

方藥:大補元煎(人參、當歸各9克,山藥、杜仲、枸杞子、酸棗仁、遠志各12克,熟地黃30克,山茱萸、炙甘草、升麻各6克,柴胡3克。煎服,水開煮藥45到60分鐘,或分兩次煮,第一次水開30分鐘,第二次水開20分鐘,兩次合用,一劑分早晚兩次服用,飯後服藥。)

本方中熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子益腎,人參、當歸、山藥、炙甘草補益氣血。加棗仁、遠志養心安神;因恐則氣下,加升麻、柴胡以昇陽。

中成藥:失眠多夢時左歸丸加加歸脾丸、中氣不足,肛門下墜時左歸丸加補中益氣丸

肝鬱腎虛型

症狀:

陽痿不舉,

情緒抑鬱或煩躁易怒,胸脘不適,脅肋脹悶

,食少便稀,苔薄,脈弦。有情志所傷病史。

方藥:柴胡疏肝散加減(陳皮、柴胡、香附、川芎、白芍、白朮、茯苓、當歸各12克,枳殼、補骨脂、菟絲子、枸杞子各9克,炙甘草5克。煎服,水開煮藥45到60分鐘,或分兩次煮,第一次水開30分鐘,第二次水開20分鐘,兩次合用,一劑分早晚兩次服用,飯後服藥。)

本方中柴胡、白芍,當歸疏肝解鬱,養血和血;白朮、茯苓、甘草健運脾胃,實土御木。加香附、枳殼、川芎、陳皮理氣調肝;補骨脂、菟絲子、枸杞子補益肝腎。諸藥相配,共奏疏肝解鬱、理氣和中、益腎助陽之功。

中成藥:柴胡疏肝丸、脾虛時用逍遙散,有肝火時用加味逍遙丸或丹梔逍遙丸

溼熱下注型

症狀:

陰莖痿軟,

陰囊溼癢有異味,下肢酸困,

小便黃赤,苔黃膩,脈濡數。

方藥:龍膽瀉肝湯(龍膽草6克,黃芩、山梔子、木通、當歸、車前子、赤芍、川牛膝各9克,澤瀉、柴胡各12克,生地黃20克,生甘草6克。煎服,水開煮藥45到60分鐘,或分兩次煮,第一次水開30分鐘,第二次水開20分鐘,兩次合用,一劑分早晚兩次服用,飯後服藥。)

本方中龍膽草、黃芩、山梔、柴胡疏肝清熱瀉火,味苦堅腎;木通、車前子、澤瀉清熱利溼;當歸、生地養陰、活血、涼血,與清熱瀉火藥配伍,瀉中有補,使瀉火藥不致苦燥傷陰。加川牛膝、赤芍活血化瘀。

中成藥:龍膽瀉肝丸

若症見夢中陽舉,舉則遺精,盜汗,五心煩熱,腰痠膝軟,舌紅,少苔,脈細數,為肝腎陰傷,虛火妄動,治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸加大補陰丸

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