肝功能異常4年左右 還有救嗎?

曾某,男,36歲。因腹脹,脅痛,乏力,食慾缺乏,小便渾濁,大便溏,腰痠,後腳跟痛,去醫院一查,醫生居然說是急性病毒性黃疸型肝炎,而且肝功能異常,患者便聽了醫生的建議,買了中藥服用,可4年來每次檢查肝功能都存在異常,甚至谷丙轉氨酶高達658U/L。

在當地醫生的建議下,服用了肝炎片,肝功能稍有好轉,谷丙轉氨酶將至455U/L,可是肝區、後腳跟痛仍然存在,患者剛好要來北京出差,便掛了我的號。

肝功能異常4年左右 還有救嗎?

初診時,患者自述胸悶,肝區、後腳跟痛,小便黃,查苔白膩,脈沉弦,屬於中醫上脅痛的症狀,辨證為脾腎兩虛,溼熱未清,治以健脾補腎,清利溼熱。

採用的中藥有:生黃芪,青黛,白頭翁、秦皮各,生甘草,五味子,藿香、佩蘭各,焦白朮,白芍、澤蘭各,酒龍膽,川續斷、淫羊藿各,水煎服,50劑後,自覺腹部脹氣,胃納不佳,噯氣,脅痛,足跟痛仍在,加用疏肝和胃的藥物,一個月後,自覺症狀減輕,繼續服用了一段時間,症狀基本消失。之後兩次複查肝功能均正常,恢復輕體力工作,隨訪8個月,並未復發。

患者病程已4年餘,症見腹脹、脅痛、便溏、小便渾濁等,說明溼熱仍稽留於中、下二焦。患者正虛而溼熱未清,開始治療時扶正與祛邪並用,因其溼熱殘留中下焦,所以用

藿香、佩蘭芳

香化濁開中焦;

白頭翁、秦皮

清利溼熱;

酒龍膽

清肝膽。

肝功能異常4年左右 還有救嗎?

治療月餘後,中下焦症狀已減,又見有腹脹、脅痛、噯氣、胃納不佳等中上焦溼熱殘留和肝胃不和證候,遂去秦皮、白頭翁加用旋

覆花、赭石、焦山楂、焦神曲、焦麥芽

等調理肝胃和消導之劑。

複診中上焦溼熱漸減,又出現大便黏膩不暢等偏於中下焦的證候,又加用秦皮、白頭翁,說明慢性肝炎各類證候的互相交錯和前後交替的特點,正虛又有溼熱殘留的雙重矛盾。

所以在治療時,不能單純扶正而應配合清解祛溼之劑,扶正與祛邪兼施。後期患者體重增加,但是明顯疲勞,大便稀,比較突出的症狀是足跟痛,屬於脾腎陽虛之證,但是開始由於溼熱殘存,難以溫補,待溼熱已清時,故用生黃芪、白芍、當歸、何首烏益氣養血,淫羊藿、仙茅、黃精溫補脾腎;佐以香附、遠志疏肝交通心腎;馬尾連、小薊、金錢草清解餘毒,繼以丸藥而收功。

肝功能異常4年左右 還有救嗎?

頂部