小兒白血病患者在治療初期都會接觸到住院化療,而化療藥往往具有兩面性——
治療作用與副作用並存
。
大劑量輸液化療的療效強,但易出現“各類感染”!感染往往是不定向的,最常出現肺部感染,合併用藥不僅會影響治療程序,還會給治療帶來不小挑戰。
化療期間抗感染藥物的價格高,肺部感染使用的
泊沙康唑
(40 mg*105 ml)就高達2800元。
化療進行時,預防感染需謹記:
化療藥會影響身體的代謝機制,產生
骨髓抑制的副作用
,導致粒細胞缺乏。此時骨髓造細胞功能處於活性極低狀態,是導致免疫力低下的直接原因。當不足以抵抗外界病原體入侵時,便出現繼發感染。
嚴重感染確實可以直接導致死亡,因此
預防感染
是面對化療最重要的事。
針對
高發感染的部位
,可用藥進行防治:
胃腸道:
化療前一天,口服慶大黴素、磺胺甲基異惡唑、諾氟沙星,預防真菌感染可用制菌黴素。
眼部:
眼部疼痛需要查明是感染還是白細胞浸潤。感染可用利福平滴眼液或氯黴素滴眼液。若為白細胞浸潤,則需要進一步化療。
鼻腔:
鼻腔出現黏膜出血、潰爛用薄荷油塗抹緩解症狀,亦可用生理鹽水沖洗鼻腔,避免感染加重。
口腔:
易出現齒齦、黏膜充血,疼痛難忍。可用碳酸氫鈉、甲硝唑溶液漱口。做好口腔護理,用藥使用
和藥順凝膠飲品
可減少口服藥帶來的口腔刺激。
外生殖器:
肛周和泌尿道可出現疼痛、紅腫,部分患兒可出現血尿。可用低濃度高錳酸鉀溶液進行清洗。
當患兒身體出現感染時,應先
查明感染的菌群型別
,再使用相應的抗生素。避免患兒同時出現多部位感染,可以注射丙種球蛋白來增強免疫力、造血細胞刺激因子來增加抗體或促進骨髓幹細胞增殖。