隨著社會老齡化的到來,糖尿病、骨質疏鬆等慢性疾病發病率逐年升高,嚴重威脅老年人身體健康和生活質量。
2019年國際糖尿病聯盟(IDF)糖尿病地圖顯示,我國老年糖尿病患病人數達3550萬,居全球首位。調查顯示,我國65歲以上人群骨質疏鬆發病率高達32%。由此可見,
糖尿病和骨質疏鬆是老年人常見且容易共患的疾病
。
有資料顯示,
糖尿病患者骨質疏鬆患病率明顯升高,骨質疏鬆骨折風險增加 2~3 倍
。目前約 1/2~2/3 的糖尿病患者伴有骨密度降低,其中近 1/3 的患者被診斷為骨質疏鬆症。
其中
1型糖尿病患者骨折風險更高
。1型糖尿病常起病於青少年時期,在其漫長病程中,胰島素缺乏、慢性高血糖、自身免疫缺陷等多種因素共同作用於骨細胞,最終導致成骨細胞功能下降,破骨細胞活性增強,易發骨質疏鬆,增加骨折風險。
而
2型糖尿病早期
,
肥胖及胰島素抵抗對骨代謝具有積極和消極的複雜作用
,影響骨量、骨微結構及骨強度。隨著病程進展,氧化應激增加,出現微血管併發症等,對骨量、骨微結構及骨強度均產生不良影響。
隨著全民健康意識的提高,人們對糖尿病的慢病管理日趨重視,骨質疏鬆症的預防同樣應引起重視。
為什麼糖尿病患者需特別關注骨質疏鬆症?
與未患糖尿病的同齡人相比,糖尿病患者骨質疏鬆的發病率高,約佔50%~60%
。症狀也來得重,同一位糖尿病患者在一年內可多次發生骨折,不易癒合,明顯影響了患者的生活質量。
脆性骨折發生是老年人骨質疏鬆症最嚴重的後果
。跌倒、外傷和碰撞等是骨折的直接誘因, 其中椎體骨折最常見,髖部骨折最嚴重,1 年死亡率高達 20%。
由於老年人恢復能力較差, 骨折後常導致長期臥床和隨之而來的併發症,甚至造成部分患者殘疾,生活質量明顯下降,並給家庭帶來沉重的經濟和人力負擔。
因此預防骨質疏鬆症,防患於未然是中老年糖尿病患者及家人需重視的健康問題。
如何預防糖尿病合併骨質疏鬆症呢?
研究表明,糖尿病患者的骨質疏鬆屬於繼發性疾病,與糖尿病
營養素代謝紊亂
有關。
血糖增高時由於滲透性利尿作用,尿量增多,大量葡萄糖排出的同時,鈣、鎂、磷等離子也大量的從尿中丟失,長期則引起
低鈣、低鎂、低磷血癥
,機體透過代償糾正,動員骨鹽入血,致使骨量逐漸減少導致骨質疏鬆。
如果糖尿病病情長期控制不佳,往往導致熱能和蛋白質攝入不足和利用障礙引起營養不良,促發
骨本身的營養障礙
。飲食中鈣、鎂、磷的缺乏,加重了低鈣、低鎂、低磷血癥,使骨鹽進一步減少。
早在1989年,世界衛生組織就提出防治骨質疏鬆的3大原則:補鈣、運動療法和飲食。
飲食吃對,骨質更健康
1。合理補鈣
糖尿病患者膳食中應含有豐富的鈣,每
日至少1。5克
。要常吃含鈣量豐富的食物,如蝦皮、海帶、髮菜、木耳、核桃仁、牛奶、蘿蔔、芥菜、捲心菜、甘藍和各種豆製品等。
2。合理補充維生素
尤其是脂溶性維生素D、維生素K、維生素A,活性維生素D對骨骼的作用是雙重的,補充足夠的維生素K可增強骨的密度和強度。合理攝入植物微量元素含量豐富的食物,植物微量元素廣泛存在於
蔬菜、大豆、水果
中,有利於鈣的吸收。
3。多曬太陽
糖尿病患者應多曬太陽促進體內維生素D吸收,合成鈣,提高骨密度,纖維股等,避免骨質疏鬆症、骨折等嚴重病變。每天應保持
30分鐘的曬太陽時間
。
4。運動
有氧耐力運動、柔韌性訓練和力量訓練都是比較適合骨質疏鬆症患者的運動。
有氧耐力運動包括
散步、踏車、登臺階
等。這些運動可直接刺激骨形成和抑制骨吸收,減少骨骼礦物質的流失。
柔韌性訓練能增加關節活動度,有助於身體平衡並防止肌肉損傷。
太極拳
就是一項很好的柔韌性訓練運動。
力量訓練可以增強上臂和脊柱的力量,還能減慢骨質疏鬆的進展。對於身體狀態比較好的病友,可以
提舉啞鈴
之類的重物或者使用
訓練力量的健身器械
來鍛鍊全身的骨骼、肌肉,特別是腿部、胳膊和軀幹的大群肌肉。
5。戒菸
據文獻報道,每天吸菸超過15支者,其腰椎和骨密度比不吸菸者顯著下降,如
吸菸在15年以上者,骨密度值顯著降低4.6%~6.7%
。故吸菸也是造成骨密度下降的危險因素之一。