中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

在成年人中,不光是老年人,很多中青年朋友也都有高血壓的問題。對於中青年人原發性的高血壓問題,通常都會有高血壓初期的一些表現,比如舒張壓升高更明顯,心率偏快等特徵,都是中青年人高血壓的重要特徵。

中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

對於中青年人高血壓的問題,應該如何把血壓控制下來?是很多朋友關心的話題,對於血壓值未超過160/100的中青年高血壓朋友,由於是新發的高血壓問題,一般都建議先透過生活幹預來進行改善調理,低鹽飲食,控制體重,戒菸限酒,戒除焦慮緊張的不良情緒,合理加強運動鍛鍊,保持良好作息時間,避免熬夜等,都是能夠有助於加強血壓控制的重要生活改善方式,這些方面我們談的很多了,就不再多贅述了。

還有相當一部分朋友,即使在生活上做好了嚴格自律,血壓卻仍然降不下來,或者是因為這樣那樣的原因,在生活上有些方面無法消除不良因素的情況,血壓仍然也很難降下來的情況,對於屬於這些情況的中青年高血壓朋友,就建議在儘量做好生活調理的基礎上,加用藥物來加強血壓控制了,對於中青年人高血壓的問題,在這裡為大家介紹2個降壓藥,希望能夠有助於大家在降低血壓方面,做出合理選擇。

中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

替米沙坦

替米沙坦是沙坦類藥物中的代表藥物,這類藥物透過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RASS)活性發揮作用,替米沙坦能夠選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ的AT1受體,從而達到抑制血管緊張,舒張動脈血管,降低血壓的作用。

很多中青年朋友的高血壓問題,都存在RASS過度啟用的問題,如果屬於此種情況的,替米沙坦等沙坦類的降壓藥物,就是抑制RASS啟用,選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合,達到擴張血管,降低血壓作用的首選藥物之一。

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相比於其他型別的降壓藥物,替米沙坦等沙坦類降壓藥除了能夠降低血壓,還具有緩解腎臟過濾壓力的作用,對於保護腎臟健康,這類藥物有一定的獲益作用,即使已經出現微量蛋白尿的情況,替米沙坦也能夠有效改善和降低蛋白尿問題,對於腎臟具有很好的保護作用;除此之外,由於高血壓的長期影響,可能會導致心臟的結構發生變化,左心室肥厚是最常見的問題,而在各類降壓藥中,包括替米沙坦在內的沙坦類降壓藥,在降壓的同時,還有預防和改善左心室肥厚的作用,因此,在心腎保護方面,替米沙坦等沙坦類降壓藥,都是很好的藥物。

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相比於其他的沙坦類降壓藥,之所以為大家介紹替米沙坦,相比於其他的沙坦類藥物,替米沙坦還有其獨特的優勢,在各類沙坦類藥物中,替米沙坦是降壓效果最強的之一,而且由於其藥物半衰期長達24小時,在降壓平穩性方面也更有優勢,除此之外,在常規用藥劑量下,替米沙坦還顯示出了選擇性啟用氧化物酶體增殖物活化受體(PPARγ)的作用,這個受體的啟用,對於改善胰島素敏感性,減少甘油三酯合成等方面,有著獨特的臨床意義。因此,相比於其他的沙坦類降壓藥,替米沙坦也更適合用於中青年人高血壓的血壓控制。

阿羅洛爾

有些中青年朋友出現低壓高的高血壓問題,往往還伴有心率偏快,交感神經活性增強的特徵,對於心率超過75次/分,而且伴有交感神經過度活躍情況的中青年高血壓朋友,不妨首選能夠具有控制心率作用的降壓藥物,來加強血壓的控制。

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想要加強心率控制,並降低血壓水平,β受體阻滯劑類藥物就是首選的藥物型別,這類藥物能夠抑制心肌的收縮力,減緩心率,減少心輸出量,也能夠減少心肌耗氧量,同時也能夠作用於中樞神經的β受體,減少交感神經衝動的傳出,抑制交感神經的過度活躍,除此之外,這類藥物也能夠抑制腎臟β細胞的活躍性,從而達到抑制RASS活性的作用,從這3個方面,β受體阻滯劑都能夠有效改善和降低血壓,特別是伴有心率加快,交感神經興奮性增強的中青年人低壓高的朋友,其藥理作用非常對症。

但需要注意的是,有一些β受體阻滯劑類藥物,在抑制β受體活性的同時,會反過來加強α受體的活性,引起外周血管收縮等問題,同時對於血脂,血糖的代謝,長期用藥也會形成一定的負面影響。隨著藥物研發的不斷進展,從非選擇性的第一代β受體阻滯劑(普萘洛爾),到高選擇性的β受體阻滯劑(美託洛爾),現在第三代的β受體阻滯劑,兼具β受體和α受體的雙重阻滯作用,阿羅洛爾就是其中的代表性藥物,是更適合中青年人低壓高,心率快問題的藥物。

中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

阿羅洛爾具有β受體和α受體的雙重阻滯作用,其對β受體和α受體的阻滯作用比為8:1,在降壓作用方面,除了能夠有效控制降低心率以外,還能夠抑制α受體活性,從而擴張外周動脈血管,降壓效果比單純的β受體阻滯劑要更強;從藥物性質上來說,阿羅洛爾具有水脂雙溶性,在抑制交感神經活躍方面,效果更好,發生中樞神經不良反應的風險也更低。

之所以從眾多的β受體阻滯劑類藥物中,單獨推薦阿羅洛爾這個藥物,除了降壓效果強之外,這個藥物更大的優勢在於,由於其對α受體的阻滯作用,多項大型臨床研究資料表明,阿羅洛爾對於血糖,血脂代謝不會產生負面影響,還有輕微的改善胰島素抵抗,增強胰島素敏感性,改善血脂譜的正向作用,因此,對於中青年人高血壓,尤其是合併血脂血糖代謝異常的情況,阿羅洛爾是更適合使用的降壓藥物。

中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

在心腎保護方面,阿羅洛爾透過對β受體的抑制作用,有效的降低心率,減少心肌耗氧量,降低心臟的高負荷狀態,對於心臟的保護作用,以及降低心絞痛發生風險方面,都是有明確作用的,同時由於它還兼具α受體的阻滯作用,能夠有效的改善腎臟的血流量,降低腎臟壓力,同時還不會影響血脂血糖代謝,因此,對於腎臟也有一定的保護作用。

看完上述介紹,可能有些朋友又開始糾結,這兩個藥物到底應該選哪個了,在這裡給大家以下3點建議,供大家參考——

中青年高血壓怎麼辦?介紹2個藥,不影響脂糖代謝,還能保護心腎

不伴隨心率升高(心率<75次/分)問題的中青年高血壓朋友,可以首選沙坦類降壓藥,替米沙坦可以選,其他的沙坦類藥物也可以考慮,比如有高尿酸問題的朋友,可以優先現在氯沙坦鉀,阿利沙坦酯等藥物。

伴隨心率快,而且血壓低壓高的中青年朋友,可以優先考慮阿羅洛爾等第三代β受體阻滯劑藥物,這類降壓藥有對血壓的降低效果更強,而且對血脂血糖代謝沒有不良影響,更適合用來在加強心率控制的同時降低血壓。

對於服用單種藥物降壓仍然不理想的朋友,可以結合具體情況,透過聯合用藥來加強血壓的控制,聯合用藥可以考慮沙坦或普利類藥物聯合地平類藥物、沙坦或普利類藥物聯合利尿劑類藥物(心率不偏快,具有鹽敏感性高血壓問題更適用),也可以考慮用沙坦+阿羅洛爾的聯合用藥方式,雖然降壓機理上有一定的重疊作用,但對於控制舒張壓方面,往往有不錯的療效。

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