特發性血小板減少性紫癜是怎麼回事?有什麼症狀顯示?

特發性血小板減少性紫癜是怎麼回事?

特發性血小板減少性紫癜,2013版指南里叫免疫性血小板減少症,病毒感染的原因比較多見。病毒感染引起免疫性改變,機體產生抗血小板抗體破壞血小板。骨髓巨核細胞生成血小板減少,也可以導致血小板減少,叫做免疫性血小板減少,是兒童當中血小板減少最常見的疾病。

免疫性血小板減少症應做鑑別診斷,除外繼發性血小板減少,繼發於再生障礙性貧血、白血病。非繼發性血小板減少是免疫性血小板減少,分為新診斷血小板減少,即血小板減少3個月以內,3-12個月叫持續性血小板減少,大於1年叫慢性血小板減少。

特發性血小板減少性紫癜是怎麼回事?有什麼症狀顯示?

有什麼症狀顯示?

特發性血小板減少性紫癜,一般起病比較隱匿,表現為散在面板出血點以及其他較輕出血症狀,比如鼻衄、牙齦出血,而紫癜和瘀斑可以出現在任何部位的面板和黏膜,但主要常見於下肢以及上肢遠端。

特發性血小板減少性紫癜是怎麼回事?有什麼症狀顯示?

血小板減少症患者的出血表現在一定程度上與血小板計數有關,血小板數量在20-50×10^9/L之間,會出現輕度外傷出血,少數是自發性出血,比如瘀點,瘀斑等。

當血小板計數<20×10^9/L,就有嚴重出血風險,而血小板數量<10×10^9/L之後,可能出現顱內自發性出血。

血小板減少症的患者查體通常沒有脾大,而少數患者可有輕度脾大,可能也與病毒感染相關。

特發性血小板減少性紫癜是怎麼回事?有什麼症狀顯示?

對於急性兒童發病的血小板減少症,一般在發病前的1-3週會有呼吸道感染病史,少數會在預防接種後起病,比較急,表現為爆發性起病,可有輕度發熱、畏寒,突然間出現廣泛而嚴重的面板黏膜紫癜,甚至於大片瘀斑。

面板瘀點多為全身性,以下肢為多,分佈均勻,黏膜出血多見於鼻腔、齒齦,口腔可有血皰,胃腸道及泌尿系出血並不多見,不到1%的患兒有發生顱內出血而危及生命,如患者出現頭痛、噁心、嘔吐,要高度警惕顱內出血的可能,大多數患者可以自行緩解,少數患者遷延不愈,會轉為慢性血小板減少症。

——紫癜病

中醫

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