透過904例病案分析——深入瞭解過敏性蕁麻疹

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透過904例病案分析——深入瞭解過敏性蕁麻疹

前言

表現於面板的過敏原因、種類繁多。如何區別普透過敏和過敏性紫癜?很多人都是模糊的概念。今天我們先來認識“過敏性蕁麻疹”。

癢!癢!癢!——風疹塊

過敏性

蕁麻疹又稱為“風疹塊”,為面板科常見的一種疾病。指因面板黏膜小血管擴張以及滲透性增加,而引發的一種侷限性水腫反應,一般會在2-24h內消退,但易反覆出現,臨床有急性和慢性之分。

患者表現為面板瘙癢、 紅色或面板色風團等,甚至出現噁心嘔吐、頭痛、腹瀉等症狀。

各類蕁麻疹示圖

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過敏性

蕁麻疹的多種病因

過敏性

蕁麻疹是一種世界性的常見病,在急性蕁麻疹患者中,20%~45%的患者可轉變為慢性蕁麻疹,且大多數形式的蕁麻疹更常見於女性。

經研究,蕁麻疹的主要病因為過敏、感染、冷熱、日光等刺激,精神及遺傳因素等。

蕁麻疹最常見的症狀表現為無菌性炎症。高達30%的情況下,該炎症是由免疫球蛋白對特定過敏原的免疫反應引起。

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904例病案

蕁麻疹

過敏原研究

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透過904例病案分析——深入瞭解過敏性蕁麻疹

分析表示:吸入性過敏原更為常見。食物性過敏在幼年期和秋季偏高;吸入性過敏在冬、春季偏高;不同型別過敏原陽性率在不同性別、年齡及季節間存在差異。

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其中食入性過敏中,小麥為常見的變應原,德國、日本、芬蘭和美國學齡前兒童的小麥過敏發生率居第三位。花生和堅果也比較常見,與西方國家出生的人群相比,亞洲出生人群的花生和堅果過敏風險更低。

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急性&慢性蕁麻疹的區別

【急性蕁麻疹】

以瘙癢性風團和耀斑型面板為主,或伴有血管性水腫為臨床表現,常在6周內能痊癒。

【慢性蕁麻疹】

大約半數患者的症狀持續2年,20%患者的症狀持續10年。其中慢性誘導性蕁麻疹是由明確原因刺激而不是自發發生的一類蕁麻疹,包括物理性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹以及接觸性蕁麻疹等。

▼慢性蕁麻疹分類▼

【物理性蕁麻疹】

約佔慢性蕁麻疹的20%~30%。包括人工蕁麻疹(面板劃痕症)、寒冷性蕁麻疹、太陽蕁麻疹、熱接觸蕁麻疹以及血管性水腫等。

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【膽鹼能性蕁麻疹】

是由熱水浴、運動、情緒、飲食等引起核心體溫升高,出汗後出現伴瘙癢的皮疹和紅斑,嚴重者可出現血管性水腫、呼吸系統症狀或過敏反應,部分軀幹和上肢出現1-3mm的非濾泡性病變。

慢性自發性蕁麻疹、物理性蕁麻疹以及膽鹼能性蕁麻疹均具有性別、年齡、地域、種族分佈差異,且年發病率具有增長趨勢。

中醫辨證分型-治療蕁麻疹

風熱犯表證型-多見急性蕁麻疹患者

血虛受風證型-多見慢性蕁麻疹患者

風寒束表證型-多見寒冷性蕁麻疹患者

胃腸溼熱證型-多見慢性蕁麻疹患者

《丹溪心法》 言:“有諸內者,必形諸外”。蕁麻疹病變雖在面板腠理,但其發生發展與內在臟腑功能失調具有密切關係。

中醫對蕁麻疹病因病機的認識:稟賦不足、復感外邪所致,多因於風寒風熱或緣於飲食不節、胃腸積熱或因於血虛風燥。

中醫辨證分型治療方法更具針對性,可達到標本兼治的功效。

近年來,國內有學者表示:採取中醫辨證分型方法治療蕁麻疹患者的療效顯著,可加快病情消除速度,降低複發率,有效率高達90%以上。

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[參考文獻]

[1] 系統醫學 2021 年 3 月第 6 卷第 5 期《中醫辨證分型治療蕁麻疹的臨床療效探討》 王建強 苗曉梅

[2] 面板性病診療學雜誌 2020年 8月 第 27卷第 4期《蕁麻疹的流行病學研究進展》 潘娥 孫仁山

[3] 中國中醫基礎醫學雜誌2020 年 6 月第 26 卷第 6 期《蕁麻疹中醫臟腑病機再認識》 秦文鈺 蘇慶民

[4] 面板性病診療學雜誌 2021年 2月 第 28卷第 1期《904例蕁麻疹患者常見過敏原流行特徵分析》 王鵬 泰淑紅 魏園玉 宋曉妍 杜紅梅 牛超 袁恩武

[5] 醫學綜述 2021 年 2 月第 27 卷第 3 期《992 例兒童特應性皮炎及蕁麻疹變應原檢測分析》 翁田田 狄正鴻

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